यदि आप विकलांग हो गए हैं और अब काम नहीं कर सकते हैं, तो आप विकलांगता लाभ प्राप्त करने के योग्य हो सकते हैं। निजी बीमाकर्ता और संघीय सरकार आमतौर पर दीर्घकालिक विकलांगता को परिभाषित करते हैं क्योंकि आपके डॉक्टरों का मानना है कि यह एक वर्ष या उससे अधिक समय तक चलेगा, या घातक होगा। चूंकि आपके आवेदन को स्वीकृत होने में महीनों लग सकते हैं और आपको लाभ मिलना शुरू हो जाते हैं, इसलिए आपके डॉक्टर द्वारा आपकी विकलांगता का निदान करने और काम करने में आपकी अक्षमता की पुष्टि करने के बाद आपको जल्द से जल्द दीर्घकालिक विकलांगता लाभों के लिए आवेदन करना चाहिए।
कदम
विधि 1 में से 2: एक निजी बीमाकर्ता से लाभ के लिए आवेदन करना
चरण 1. अपनी नीति पढ़ें।
यदि आपके पास एक निजी दीर्घकालिक विकलांगता नीति है और आप अक्षम हो गए हैं, तो आपके पॉलिसी दस्तावेज़ लाभ के लिए आवेदन करने की प्रक्रिया की व्याख्या करेंगे।
- आपकी नीति उन अक्षमताओं को निर्दिष्ट करती है जो आपकी पॉलिसी में शामिल हैं और साथ ही दावा कैसे दर्ज करें। सुनिश्चित करें कि आप लाभ के लिए आवेदन करने से पहले ही एक डॉक्टर को देख रहे हैं, क्योंकि बीमा कंपनी को आपकी विकलांगता का प्रमाण चाहिए और आपके मेडिकल रिकॉर्ड की समीक्षा करने और अपने डॉक्टर के साथ आपकी हानि पर चर्चा करने की आवश्यकता होगी।
- विकलांगता की योजना की परिभाषा देखें। यह परिभाषा अनिवार्य रूप से रेखांकित करती है कि आपको अपनी पॉलिसी के तहत लाभ के योग्य होने के लिए क्या साबित करना है।
- कुछ शर्तें, जैसे कि पहले से मौजूद स्थितियों, या नशीली दवाओं या शराब के दुरुपयोग से संबंधित, को आमतौर पर कवरेज से बाहर रखा गया है। इसी तरह, आपके लाभ सीमित हो सकते हैं यदि आपकी विकलांगता वस्तुनिष्ठ रूप से मात्रात्मक हानि की तुलना में व्यक्तिपरक शिकायतों पर अधिक आधारित है। ऐसी स्थितियों के उदाहरणों में अवसाद और फाइब्रोमायल्गिया शामिल हैं।
- ध्यान रखें कि यदि आपकी नीति आपके नियोक्ता द्वारा प्रदान की गई थी, तो यह संघीय कानून द्वारा शासित होती है। कर्मचारी सेवानिवृत्ति आय सुरक्षा अधिनियम (ईआरआईएसए) इन नीतियों के तहत दीर्घकालिक विकलांगता लाभों के लिए आवेदनों को नियंत्रित करता है।
- ईआरआईएसए के तहत, आपको लिखित अनुरोध पर अपने योजना विवरण और नीति दस्तावेजों की एक प्रति प्राप्त करने का अधिकार है।
चरण 2. अपना आवेदन पूरा करें।
निजी बीमाकर्ताओं के पास आमतौर पर एक प्रारंभिक आवेदन होगा जिसे आपको कंपनी को अपनी विकलांगता के बारे में जानकारी प्रदान करने के लिए भरना होगा।
- बीमा कंपनी को यह साबित करने के लिए कि आप अक्षम हैं और लाभ प्राप्त करने के हकदार हैं, यह निर्धारित करने के लिए कि आपको अपने आवेदन या दावा फॉर्म में किस प्रकार की जानकारी शामिल करनी चाहिए, यह निर्धारित करने के लिए अपनी पॉलिसी को पढ़ने से सीखी गई जानकारी का उपयोग करें।
- सभी समय सीमा को नोट करें और सुनिश्चित करें कि आपने अपना आवेदन और कोई भी संबंधित दस्तावेज प्रदान की गई तारीखों तक जमा कर दिया है। यदि आप एक समय सीमा चूक जाते हैं, तो आपका बीमाकर्ता आपके दावे को अस्वीकार करने के कारण के रूप में इसका उपयोग कर सकता है।
चरण 3. उपयुक्त दस्तावेज प्राप्त करें।
दीर्घकालिक विकलांगता लाभों के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए, आपको अपने सुनिश्चितकर्ता को यह साबित करना होगा कि एक वर्ष से अधिक समय तक चलने वाली विकलांगता के कारण अब आप काम करने में सक्षम नहीं हैं।
- आपका बीमाकर्ता आपकी विकलांगता से संबंधित सभी मेडिकल रिकॉर्ड का अनुरोध करेगा, जिसमें किसी भी प्रयोगशाला या परीक्षण के परिणाम, नैदानिक नोट्स और परीक्षा रिपोर्ट शामिल हैं।
- आप अपने बीमाकर्ता को प्रस्तुत करने से पहले अपने मेडिकल रिकॉर्ड की प्रतियां स्वयं प्राप्त करने पर विचार कर सकते हैं, ताकि आप जान सकें कि उनमें क्या शामिल है और यह विश्लेषण कर सकते हैं कि इस जानकारी का उपयोग आपके दावे को स्वीकृत या अस्वीकार करने के लिए कैसे किया जा सकता है।
- सुनिश्चित करें कि आपने अनुरोध किए गए सभी दस्तावेज, विशेष रूप से चिकित्सा साक्ष्य, अनुरोध किए जाने के बाद जितनी जल्दी हो सके जमा कर दिए हैं। यह सुनिश्चित करता है कि आप किसी भी समय सीमा को याद नहीं करेंगे और उन परिवर्तनों को कम कर देंगे जो बीमा कंपनी आपके दावे को अस्वीकार कर देगी।
- आप लाभ के लिए अपने आवेदन के समर्थन में अपने डॉक्टर से एक पत्र लिखने पर विचार कर सकते हैं। आपका डॉक्टर आपकी विकलांगता की व्याख्या कर सकता है और यह आपकी काम करने की क्षमता को कैसे सीमित करता है।
- ध्यान रखें कि आपका डॉक्टर आपके लिए आपकी विकलांगता और चिकित्सा इतिहास की विस्तृत रिपोर्ट लिखने के लिए शुल्क ले सकता है, लेकिन आम तौर पर यह शुल्क इसके लायक होगा यदि पत्र आपके दीर्घकालिक विकलांगता लाभ प्राप्त करने की संभावना को काफी बढ़ा देता है।
- जबकि आपके डॉक्टर की राय महत्वपूर्ण है, आपको अपनी विकलांगता के वस्तुनिष्ठ प्रमाण और अपना काम करने की आपकी क्षमता पर इसके प्रभाव की भी आवश्यकता है।
चरण 4. अपने दावों के व्यवस्थापक के साथ काम करें।
आपका दावा एक दावा व्यवस्थापक को सौंपा जाएगा, जो आम तौर पर आपकी बीमा कंपनी के लिए काम करने वाला कोई व्यक्ति होता है।
- आपका दावा व्यवस्थापक अतिरिक्त जानकारी के लिए या आपके डॉक्टरों या अन्य स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के लिए दस्तावेज़ या संपर्क जानकारी का अनुरोध करने के लिए आपसे संपर्क कर सकता है।
- ध्यान रखें कि अधिकांश निजी बीमाकर्ता जो आपको दीर्घकालिक विकलांगता लाभों के लिए अनुमोदित करते हैं, उन्हें भी आपको सामाजिक सुरक्षा लाभों के लिए आवेदन करने की आवश्यकता होगी। यदि आपको सामाजिक सुरक्षा विकलांगता के लिए अनुमोदित किया गया है, तो बीमा कंपनी केवल उन राशियों के लिए ज़िम्मेदार है जिन्हें आपके सामाजिक सुरक्षा लाभ कवर नहीं करते हैं।
चरण 5. एक वकील से परामर्श करने पर विचार करें।
क्योंकि ERISA के दावे जटिल होते हैं और अक्सर अस्वीकार किए जाते हैं, आप किसी ऐसे वकील से सलाह ले सकते हैं जो ERISA और दीर्घकालिक विकलांगता दावों में विशेषज्ञता रखता हो।
- यदि आप विकलांगता के लिए आवेदन करते हैं और इनकार कर दिया जाता है, तो आपको संघीय अदालत में बीमा कंपनी पर मुकदमा करने के लिए ईआरआईएसए के तहत अधिकार है। हालांकि, किसी बीमा कंपनी के लाभों से इनकार को पलटने के लिए अदालत को राजी करना बेहद मुश्किल है।
- ध्यान रखें कि एक वकील न केवल आपको एक आवेदन जमा करने में मदद कर सकता है बल्कि यह जानता है कि लाभों के लिए आपको स्वीकृत किए जाने की संभावनाओं को अधिकतम कैसे किया जाए।
विधि २ का २: सामाजिक सुरक्षा लाभों के लिए आवेदन करना
चरण 1. विकलांगता स्टार्टर किट डाउनलोड करें।
सामाजिक सुरक्षा प्रशासन (एसएसए) सामाजिक सुरक्षा कानून और उपलब्ध दीर्घकालिक विकलांगता लाभों के प्रकार के बारे में बुनियादी जानकारी के साथ एक स्टार्टर किट प्रदान करता है।
- किट में आवेदन प्रक्रिया से क्या अपेक्षा की जानी चाहिए, साथ ही एक चेकलिस्ट और एक वर्कशीट शामिल है जो आपकी जानकारी को व्यवस्थित करने में आपकी सहायता करती है और सुनिश्चित करती है कि आपके पास एसएसए को आपके आवेदन को संसाधित करने के लिए आवश्यक सभी दस्तावेज हैं।
- यदि आप किट को ऑनलाइन डाउनलोड करने में असमर्थ हैं, तो आप एसएसए को 1-800-772-1213 पर कॉल करके एक मेल करने का अनुरोध भी कर सकते हैं।
चरण 2. दस्तावेज़ और जानकारी इकट्ठा करें।
आप यह सुनिश्चित करने के लिए स्टार्टर किट में दी गई चेकलिस्ट का उपयोग कर सकते हैं कि आपके पास अपना आवेदन पूरा करने के लिए आवश्यक सभी जानकारी है।
- आपको अपने सभी चिकित्सा प्रदाताओं के नाम, पते और फोन नंबर की आवश्यकता होगी, साथ ही उन तारीखों या सुविधाओं और उन यात्राओं से आपके रिकॉर्ड की प्रतियां, जिनमें प्रयोगशाला या परीक्षण के परिणाम शामिल हैं।
- आपके पास पहले से मौजूद दस्तावेजों पर ध्यान दें। यदि आवश्यक हो तो एसएसए अतिरिक्त दस्तावेज़ीकरण का अनुरोध करने में आपकी सहायता करेगा।
- ध्यान रखें कि आप अपने अक्षम होने के दावे का समर्थन करने के लिए जितने अधिक दस्तावेज़ प्रदान कर सकते हैं, आपके आवेदन के स्वीकृत होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
चरण 3. अपना आवेदन पूरा करें।
आप एसएसए के टोल-फ्री टेलीफोन नंबर पर कॉल करके, या व्यक्तिगत रूप से अपने निकटतम सामाजिक सुरक्षा कार्यालय में जाकर, एक दीर्घकालिक विकलांगता आवेदन ऑनलाइन पूरा कर सकते हैं।
- विकलांगता स्टार्टर किट में ऑनलाइन आवेदन का लिंक शामिल है। आप 1-800-772-1213 पर कॉल करके या अपने स्थानीय एसएसए कार्यालय में अपॉइंटमेंट शेड्यूल करके भी आवेदन कर सकते हैं।
- यदि आप व्यक्तिगत रूप से आवेदन करना चाहते हैं, तो आप https://www.ssa.gov/locator/ पर एसएसए कार्यालय लोकेटर का उपयोग करके अपने निकटतम एसएसए कार्यालय का स्थान और फोन नंबर प्राप्त कर सकते हैं।
- आवेदन के लिए आपको अपने बारे में, अपनी विकलांगता, और अपने काम और आय इतिहास के बारे में विवरण प्रदान करने की आवश्यकता है। आम तौर पर, आपको यह साबित करना होगा कि आपकी विकलांगता आपको अपने क्षेत्र में काम करने से रोकती है, और यह कि आपके लिए कोई अन्य कार्य उपलब्ध नहीं है जिसे आप कर सकते हैं।
चरण 4. आवश्यक दस्तावेज जमा करें।
यदि आप ऑनलाइन या फोन पर आवेदन करते हैं, तब भी आपको अपने आवेदन में प्रदान की गई जानकारी को सत्यापित करने के लिए कुछ दस्तावेज जमा करने होंगे।
- आपको अपने दस्तावेज़ अपने स्थानीय SSA कार्यालय को भेजने चाहिए, और दस्तावेज़ों के साथ अपना सामाजिक सुरक्षा नंबर शामिल करना चाहिए ताकि SSA कर्मचारी सही आवेदन के लिए दस्तावेज़ों को लागू कर सकें।
- ध्यान रखें कि आपको कई आवश्यक दस्तावेजों की मूल प्रति भेजनी होगी, न कि प्रतियां। आपको इन दस्तावेजों को प्रमाणित मेल का उपयोग करके लौटाई गई रसीद के साथ भेजना चाहिए ताकि आप जान सकें कि कार्यालय को आपके दस्तावेज़ कब प्राप्त होते हैं।
- एक बार जब एसएसए आपके मूल की समीक्षा करता है, तो यह प्रतियां बनाएगा और आपके मूल को आपको वापस भेज देगा। हालांकि, यदि आप मेल के माध्यम से मूल दस्तावेज भेजने में सहज महसूस नहीं करते हैं, तो आप उन्हें व्यक्तिगत रूप से अपने स्थानीय एसएसए कार्यालय में ले जा सकते हैं।
चरण 5. प्रतिक्रिया के लिए प्रतीक्षा करें।
SSA को विकलांगता लाभों के लिए आवेदनों को संसाधित करने में तीन से पांच महीने का समय लग सकता है।
- आपके आवेदन और सभी सहायक दस्तावेज प्राप्त होने के बाद, एक चिकित्सा और व्यावसायिक विशेषज्ञ आपकी सामग्री की समीक्षा करेगा और निर्धारित करेगा कि आप दीर्घकालिक विकलांगता लाभों के लिए योग्य हैं या नहीं।
- यदि आपके आवेदन को संसाधित करने के लिए अधिक जानकारी की आवश्यकता है, या यदि आपको अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षाओं को पूरा करने की आवश्यकता है, तो एसएसए प्रतिनिधि द्वारा आपसे संपर्क किया जा सकता है।
- ध्यान रखें कि अगर एसएसए आपसे मेडिकल जांच कराने की मांग करता है, तो आपको इसके लिए कोई पैसा नहीं देना होगा। हालाँकि, आप नियुक्ति रखने के लिए जिम्मेदार हैं।
चरण 6. एक वकील से परामर्श करने पर विचार करें।
विशेष रूप से यदि आपका आवेदन अस्वीकार कर दिया गया है, तो आप एक अनुभवी सामाजिक सुरक्षा विकलांगता वकील से सलाह और सहायता प्राप्त करना चाह सकते हैं।
- ध्यान रखें कि दीर्घकालिक विकलांगता आवेदनों को अक्सर अस्वीकार कर दिया जाता है और उन्हें अपील प्रक्रिया से गुजरना चाहिए। एक अनुभवी सामाजिक सुरक्षा विकलांगता वकील इस प्रक्रिया को समझता है और आपका मार्गदर्शन करने में मदद कर सकता है।
- यदि आप एक वकील की लागत के बारे में चिंतित हैं, तो आप अपने स्थानीय कानूनी सहायता कार्यालय से जाँच करने पर विचार कर सकते हैं। विकलांग लोगों की सहायता के लिए समर्पित गैर-लाभकारी संगठनों के पास उन वकीलों के लिए कानूनी संसाधन या सिफारिशें भी हो सकती हैं जो आपकी आय के आधार पर मुफ्त में सेवाएं प्रदान करते हैं या एक स्लाइडिंग-शुल्क पैमाने का उपयोग करते हैं।
