यदि आपकी आय कम है और आप ओहायो राज्य में रहते हैं, तो आप Medicaid कार्यक्रम के अंतर्गत स्वास्थ्य देखभाल के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं। यदि आपकी आयु 64 वर्ष से अधिक है, तो आप स्वचालित रूप से तब तक योग्य हो जाते हैं जब तक कि आपकी आय प्रत्येक वर्ष निर्धारित सीमा से अधिक न हो। यदि आप 64 वर्ष से कम आयु के हैं, दूसरी ओर, यदि आप गर्भवती हैं, 18 वर्ष से कम उम्र का बच्चा है, विकलांग हैं, या अपने घर में किसी विकलांग व्यक्ति की देखभाल कर सकते हैं, जैसे कि बच्चा, पति या पत्नी या माता पिता
कदम
3 में से विधि 1 अपना आवेदन पूरा करना
चरण 1. अपनी पात्रता की जाँच करें।
इससे पहले कि आप किसी Medicaid आवेदन को भरने की समस्या से गुजरें, दोबारा जांच करना और सुनिश्चित करना कि आप पात्र हैं, समझ में आता है। ओहियो में एक ऑनलाइन टूल है जिसका आप उपयोग कर सकते हैं, जो https://benefits.ohio.gov/eligibility-check.html?lang= पर उपलब्ध है।
ऑनलाइन टूल केवल आपकी योग्यता का एक मोटा अनुमान प्रदान करता है। यदि आपके पास विशिष्ट कारकों के बारे में कोई प्रश्न हैं, जैसे घरेलू आकार या आय, और वे आपके मामले से कैसे संबंधित हैं, तो आप ओहियो मेडिकेड उपभोक्ता हॉटलाइन को 800-324-8680 पर कॉल कर सकते हैं।
चरण 2. ओहियो बेनिफिट्स वेबसाइट पर ऑनलाइन आवेदन करें।
बशर्ते आपके पास इंटरनेट का उपयोग और एक वैध ईमेल पता हो, ओहियो में मेडिकेड के लिए आवेदन करने का सबसे आसान तरीका https://benefits.ohio.gov/ पर जाना है। यदि आप केवल Medicaid के लिए आवेदन कर रहे हैं, तो "अपनी पात्रता जांचें" बटन पर क्लिक करें और फिर संकेतों का पालन करें।
- यदि आप फोन पर आवेदन करना चाहते हैं, तो 1-844-640-6446 पर कॉल करें। कॉल करने से पहले सुनिश्चित करें कि आपके पास आपके घर और आपकी आय के बारे में जानकारी है।
- आप एक कागजी आवेदन भी भर सकते हैं और इसे अपनी काउंटी एजेंसी को मेल कर सकते हैं या व्यक्तिगत रूप से वहां ले जा सकते हैं। फॉर्म को https://www.geaugajfs.org/downloads/JFS07200.pdf पर डाउनलोड करें। अपना काउंटी कार्यालय खोजने के लिए, https://jfs.ohio.gov/County/County_Directory.pdf पर जाएं।
चरण 3. अपने सत्यापन दस्तावेज इकट्ठा करें।
आपको अपने घर के लोगों, नागरिकता या आप्रवास संबंधी जानकारी, और सभी घरेलू आय को सत्यापित करने की आवश्यकता हो सकती है। आपके द्वारा प्रदान किए जाने वाले दस्तावेज़ों में शामिल हैं:
- आपके घर में सभी के लिए सामाजिक सुरक्षा कार्ड या आप्रवास दस्तावेज़
- पे स्टब्स या टैक्स रिटर्न जो घरेलू आय दिखाते हैं
- आपको प्राप्त होने वाले किसी भी लाभ के लिए पुरस्कार पत्र
- ड्राइविंग लाइसेंस या सरकार द्वारा जारी अन्य फोटो आईडी
- निवास का प्रमाण, जैसे कि रेंटल या गिरवी विवरण
चरण 4. अपने सत्यापन दस्तावेज अपने केसवर्कर को भेजें।
आपका आवेदन प्राप्त होने के बाद, एक केसवर्कर आपको उन दस्तावेजों की एक सूची के साथ एक पत्र भेजेगा जिनकी उन्हें आपकी पात्रता पर निर्णय लेने से पहले सत्यापित करने की आवश्यकता है। अधिकांश आवश्यक दस्तावेजों की फोटोकॉपी की जा सकती है और फिर आपके काउंटी कार्यालय को फैक्स या मेल किया जा सकता है।
केसवर्कर पत्र पर संपर्क जानकारी शामिल करेगा। पत्र को अपने मेडिकेड कवरेज से संबंधित अपने सभी अन्य महत्वपूर्ण कागजात के साथ रखें।
युक्ति:
प्रत्येक दस्तावेज़ पर अपना नाम, केस नंबर और सामाजिक सुरक्षा नंबर लिखें। आपका केस नंबर केसवर्कर के पत्र पर सूचीबद्ध होगा।
चरण 5. लाभ पत्र के निर्धारण की प्रतीक्षा करें।
आपके सत्यापन दस्तावेज़ प्राप्त होने के कुछ हफ्तों के भीतर, आपको एक पत्र मिलेगा जिसमें आपको बताया जाएगा कि क्या आपको Medicaid के लिए स्वीकृत किया गया है। इस बीच, आप https://benefits.ohio.gov/ पर या 1-844-640-OHIO पर कॉल करके अपने आवेदन की स्थिति ऑनलाइन जांच सकते हैं।
- यदि आपका आवेदन स्वीकृत हो जाता है, तो आपको सेवा के लिए शुल्क कार्यक्रम में तुरंत नामांकित किया जाएगा। आपका Medicaid कार्ड आपके पत्र के साथ शामिल किया जाएगा, और आप तुरंत Medicaid सेवाओं का उपयोग शुरू कर सकते हैं।
- यदि आपका आवेदन अस्वीकार कर दिया जाता है, तो पत्र इनकार करने का कारण बताएगा और यदि आपको लगता है कि निर्णय गलत है और आप इसे अपील करना चाहते हैं तो आप क्या कर सकते हैं।
विधि 2 का 3: अपना Medicaid कवरेज बनाए रखना
चरण 1. अपनी प्रबंधित देखभाल योजना चुनें।
मेडिकेड पर अधिकांश ओहियोवासी एक प्रबंधित देखभाल योजना के माध्यम से अपनी स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करते हैं। 2019 तक, आपके पास चुनने के लिए 5 हैं: बके हेल्थ प्लान, केयरसोर्स, मोलिना हेल्थकेयर, पैरामाउंट एडवांटेज, और यूनाइटेड हेल्थकेयर। आपका केसवर्कर आपको एक योजना चुनने के लिए एक पत्र भेजेगा। यदि आप पत्र की तिथि तक कोई योजना नहीं चुनते हैं, तो आपको स्वचालित रूप से एक असाइन कर दिया जाएगा।
- प्रबंधित देखभाल निजी स्वास्थ्य बीमा की तरह ही है। प्रत्येक नेटवर्क में विशिष्ट डॉक्टर, क्लीनिक, अस्पताल और अन्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाता होते हैं जिनका वह उपयोग करता है। यदि आप किसी को उस नेटवर्क से बाहर देखते हैं, तो आपको जेब से अतिरिक्त पैसे देने पड़ सकते हैं।
- आप https://www.ohiomh.com/ पर ऑनलाइन प्रबंधित देखभाल योजना चुन सकते हैं। वहां आप उन योजनाओं की तुलना भी कर सकते हैं जो आपके लिए सबसे अच्छा काम करती हैं।
चरण 2. अपने केस वर्कर को 10 दिनों के भीतर घरेलू परिवर्तनों के बारे में बताएं।
यदि आपके घर में लोगों की संख्या में परिवर्तन होता है, यदि आप किसी नए पते पर जाते हैं, या यदि आपको कोई नई नौकरी मिलती है, तो अपने केसवर्कर को कॉल करें और उन्हें अपनी अद्यतन जानकारी दें। जानकारी को अपडेट करना सबसे अच्छा है, भले ही वह मेडिकेड के लिए आपकी योग्यता को परिवर्तित न करे।
- आपके घर में होने वाले परिवर्तनों की रिपोर्ट करने में विफलता के परिणामस्वरूप आप Medicaid कवरेज खो सकते हैं, भले ही परिवर्तन ने आपकी पात्रता को प्रभावित न किया हो।
- ओहियो 12 महीनों के लिए निरंतर मेडिकेड कवरेज प्रदान करता है, भले ही आपकी आय में परिवर्तन हो। जबकि जरूरी नहीं कि आपको तुरंत आय में बदलाव की सूचना देनी पड़े, जब आप वर्ष के अंत में अपने मेडिकेड का नवीनीकरण करेंगे।
युक्ति:
अपना पता अपडेट करना महत्वपूर्ण है, खासकर यदि आप किसी भिन्न काउंटी में जाते हैं। आपकी काउंटी एजेंसी को आपकी केस फ़ाइल को आपके नए काउंटी में एक नए केसवर्कर को स्थानांतरित करने की आवश्यकता हो सकती है।
चरण 3. अपने टैक्स रिटर्न पर अपने Medicaid लाभों की रिपोर्ट करें।
हर साल, आपको ओहियो डिपार्टमेंट ऑफ मेडिकेड से एक फॉर्म 1095-बी प्राप्त होगा। यह फ़ॉर्म आपके द्वारा पूरे वर्ष में प्राप्त किए गए Medicaid लाभों की कुल राशि को सूचीबद्ध करता है। इस फॉर्म की एक प्रति आपकी ओर से आईआरएस को भी भेजी जाती है। हालाँकि, आपको अभी भी इस जानकारी को अपने कर रिटर्न में शामिल करना होगा।
यहां तक कि अगर आपको आमतौर पर टैक्स रिटर्न दाखिल करने की आवश्यकता नहीं होती है, जैसे कि यदि आप नियोजित नहीं हैं, तो भी आपको 1095-बी प्राप्त करने पर कर रिटर्न दाखिल करने की आवश्यकता है।
चरण 4। जैसे ही आप एक नवीनीकरण फॉर्म प्राप्त करते हैं, अपने लाभों को नवीनीकृत करें।
आपके द्वारा मेडिकेड पर 11 महीने तक रहने के बाद मेडिकेड का ओहियो विभाग आपको एक फॉर्म भेजेगा। आप अपने लाभों को ऑनलाइन या अपनी काउंटी एजेंसी में नवीनीकृत कर सकते हैं।
- फॉर्म की डेडलाइन नोट कर लें। यदि आप उस तिथि तक अपने लाभों का नवीनीकरण नहीं करते हैं, तो आप अपना Medicaid कवरेज खो सकते हैं।
- अपने मेडिकेड को नवीनीकृत करने के लिए, आपको मूल रूप से वही जानकारी प्रदान करनी होगी जो आपने शुरू में आवेदन करते समय दी थी। हालांकि, आपको सत्यापन दस्तावेज जमा करने की आवश्यकता नहीं है, जब तक कि कुछ बदल नहीं गया है, जैसे कि आपने घर का नया सदस्य प्राप्त किया है या कोई नया काम शुरू किया है।
- यदि आपका नवीनीकरण अस्वीकार कर दिया गया है, तो आपको उस इनकार के खिलाफ अपील करने का अधिकार है। जब आप अपनी अपील की सुनवाई की प्रतीक्षा कर रहे हों, तब आप लाभ प्राप्त करना जारी रख सकेंगे।
विधि 3 में से 3: Medicaid के इनकार की अपील करना
चरण 1. अपने लाभों से इनकार करते हुए प्राप्त नोटिस को पढ़ें।
आपके नोटिस में आपके आवेदन को अस्वीकार करने के कारण के बारे में जानकारी के साथ-साथ निर्देश भी शामिल हैं कि यदि आप उस निर्णय से असहमत हैं तो क्या करें। यह आपको वह समय सीमा भी बताता है जिसके द्वारा आपको सुनवाई का अनुरोध करने की आवश्यकता है।
नोटिस और लिफाफा अपने मेडिकेड कवरेज से संबंधित अपने सभी अन्य महत्वपूर्ण कागजात के साथ रखें।
चरण 2. अनौपचारिक सम्मेलन का अनुरोध करने के लिए अपनी काउंटी एजेंसी को कॉल करें।
यदि आप मानते हैं कि इनकार एक बुनियादी गलतफहमी का परिणाम था, या सही दस्तावेज जमा करने में आपकी ओर से विफलता थी, तो आप सुनवाई के बिना स्थिति को ठीक करने में सक्षम हो सकते हैं। आपकी काउंटी एजेंसी इस मुद्दे पर चर्चा करने के लिए आपके केसवर्कर के साथ एक बैठक का समय निर्धारित करेगी।
- आप अपनी काउंटी एजेंसी के लिए संपर्क जानकारी https://jfs.ohio.gov/County/County_Directory.pdf पर प्राप्त कर सकते हैं।
- जब आप सम्मेलन में पहुंचें, तो अपनी स्थिति का बैकअप लेने के लिए आवश्यक किसी भी जानकारी या दस्तावेज के साथ अपना नोटिस लाएं।
चरण 3. ओहियो डिपार्टमेंट ऑफ जॉब एंड फैमिली सर्विसेज से राज्य की सुनवाई का अनुरोध करें।
आपको प्राप्त नोटिस में एक फॉर्म है जिसका उपयोग आप राज्य की सुनवाई का अनुरोध करने के लिए कर सकते हैं। आप 1-866-635-3748 पर कॉल करके और विकल्प 1 का चयन करके फोन पर सुनवाई का अनुरोध भी कर सकते हैं।
- यदि आप सुनवाई के लिए अपना अनुरोध ईमेल करना चाहते हैं, तो अपना ईमेल [email protected] पर भेजें। आप अपना फॉर्म 614-728-9574 पर फैक्स भी कर सकते हैं या अपना लिखित अनुरोध स्टेट हियरिंग, ओहियो डिपार्टमेंट ऑफ जॉब एंड फैमिली सर्विसेज, पीओ बॉक्स 182825, कोलंबस, ओएच 43218 को मेल कर सकते हैं।
- यदि आपको एक अनुवादक की आवश्यकता है, एक फोन साक्षात्कार को प्राथमिकता दें, या किसी अन्य आवास की आवश्यकता है, तो अपना अनुरोध करते समय इसे स्पष्ट रूप से बताएं।
युक्ति:
आगे बढ़ें और राज्य की सुनवाई का समय निर्धारित करें, भले ही आपको लगता है कि आप अनौपचारिक सुनवाई में समस्या को दूर कर सकते हैं। यदि समस्या का समाधान हो जाता है तो आप कभी भी सुनवाई रद्द कर सकते हैं। हालांकि, यदि आप समय सीमा चूक जाते हैं तो आप सुनवाई का समय निर्धारित नहीं कर पाएंगे।
चरण 4। तय करें कि क्या आप चाहते हैं कि कोई और आपके लिए अपना मामला पेश करे।
आप अपनी ओर से किसी मित्र या परिवार के सदस्य को आपके लिए अपना मामला पेश करने के लिए कह सकते हैं, या आप एक वकील रख सकते हैं। आपके स्थानीय कानूनी सहायता कार्यालय में स्वयंसेवी वकील आपका नि:शुल्क प्रतिनिधित्व करेंगे।
- अपना स्थानीय कानूनी सहायता कार्यालय खोजने के लिए, 1-866-529-6446 पर कॉल करें।
- निजी प्रैक्टिस में वकील भी हैं जो मुफ्त में या कम दर पर आपका प्रतिनिधित्व करने के इच्छुक हो सकते हैं। आपके स्थानीय कानूनी सहायता कार्यालय के पास अधिक जानकारी होगी।
युक्ति:
यदि आप एक वकील को नियुक्त करते हैं, तो राज्य सुनवाई ब्यूरो को उनका नाम और पता दें ताकि सुनवाई नोटिस और अन्य जानकारी आपके बजाय उन्हें भेजी जा सके।
चरण 5. अपनी स्थिति का समर्थन करने के लिए सबूत इकट्ठा करें।
अपने आवेदन को अस्वीकार करने के कारण पर ध्यान केंद्रित करते हुए वापस जाएं और अपना नोटिस देखें। विचार करें कि आप सुनवाई अधिकारी को यह साबित करने के लिए कौन से दस्तावेज़ या जानकारी प्रस्तुत कर सकते हैं कि निर्णय गलत था।
- उदाहरण के लिए, यदि आप अपने घर में लोगों की संख्या को सत्यापित करने में विफल रहे हैं, तो आप अपने घर के प्रत्येक व्यक्ति के लिए अतिरिक्त पहचान दस्तावेज एकत्र करने में सक्षम हो सकते हैं जो इसे स्पष्ट कर देगा।
- यदि आपने यह दावा करते हुए आवेदन किया था कि आप अक्षम हैं और केसवर्कर ने निर्धारित किया है कि आप अक्षम नहीं हैं, तो मेडिकल रिकॉर्ड और आपके डॉक्टर का एक बयान आपके दावे का समर्थन करने में मदद कर सकता है।
चरण 6. अपनी सुनवाई की तारीख, समय और स्थान की सूचना प्राप्त करें।
राज्य की सुनवाई का अनुरोध करने के कुछ हफ्तों के भीतर, आपको एक नोटिस मिलेगा जो आपको बताएगा कि आपकी सुनवाई कब और कहाँ होगी। आपकी सुनवाई फोन पर या व्यक्तिगत रूप से आपकी काउंटी एजेंसी में आयोजित की जा सकती है।
- अपने Medicaid कवरेज से संबंधित अपने अन्य सभी दस्तावेज़ों के साथ इस नोटिस को सुरक्षित स्थान पर रखें।
- यदि आप उस दिन सुनवाई में भाग लेने में सक्षम नहीं होने जा रहे हैं जिस दिन यह निर्धारित है, ब्यूरो को जल्द से जल्द सूचित करें ताकि इसे पुनर्निर्धारित किया जा सके।
चरण 7. अपनी राज्य सुनवाई में भाग लें।
आपका केसवर्कर और एक राज्य सुनवाई अधिकारी आपके वकील (यदि आपने एक को काम पर रखा है) या अन्य व्यक्तिगत प्रतिनिधि के साथ आपकी राज्य सुनवाई में भाग लेंगे। आपका केसवर्कर एजेंसी द्वारा की गई कार्रवाई की व्याख्या करेगा और फिर यह समझाने की आपकी बारी होगी कि आपको क्यों लगता है कि आपके मामले में कार्रवाई गलत थी।
- आप अपनी बात का समर्थन करने के लिए दस्तावेज़ और अन्य सबूत पेश कर सकते हैं। आप अपनी ओर से गवाही देने के लिए अपने डॉक्टर या अपने घर के सदस्यों जैसे गवाहों को भी ला सकते हैं।
- यदि आप अपने केसवर्कर द्वारा कही गई कोई बात नहीं समझते हैं, तो आप उन्हें या सुनवाई अधिकारी से उसे समझाने के लिए कह सकते हैं।
चरण 8. सुनवाई अधिकारी के लिखित निर्णय की प्रतीक्षा करें।
सुनवाई अधिकारी सुनवाई के दौरान प्रदान की गई सभी सूचनाओं पर विचार करने के बाद, वे इस बारे में निर्णय लेंगे कि एजेंसी का निर्णय सही था या नहीं। आपके द्वारा मूल रूप से सुनवाई का अनुरोध करने की तिथि के 90 दिनों के भीतर आपको मेल में सुनवाई अधिकारी के निर्णय की व्याख्या करने वाला एक लिखित पत्र प्राप्त होगा।
- यदि आपने अपनी सुनवाई जीत ली है, तो आपका Medicaid नामांकन तुरंत शुरू हो जाएगा।
- यदि सुनवाई अधिकारी ने एजेंसी का पक्ष लिया है, तो आप एक प्रशासनिक अपील का अनुरोध कर सकते हैं। नोटिस आपको यह कैसे करना है, इस बारे में निर्देश प्रदान करेगा।
