न्यू जर्सी में, Medicaid को NJ फ़ैमिलीकेयर प्रोग्राम के रूप में संदर्भित किया जाता है। यदि आप राज्य के कम आय वाले निवासी हैं, तो आप अपने चिकित्सा खर्चों को कवर करने के लिए मुफ्त या कम लागत वाले स्वास्थ्य बीमा के पात्र हो सकते हैं। न्यू जर्सी में, कार्यक्रम को चिकित्सा सहायता और स्वास्थ्य सेवा विभाग (डीएचएस) के मानव सेवा विभाग द्वारा प्रशासित किया जाता है। बशर्ते आपके पास इंटरनेट का उपयोग हो, आप अपनी पात्रता निर्धारित कर सकते हैं और सीधे एनजे फैमिलीकेयर वेबसाइट के माध्यम से अपना आवेदन जमा कर सकते हैं।
कदम
3 में से विधि 1 अपना आवेदन पूरा करना
चरण 1. निर्धारित करें कि क्या आप पात्रता आवश्यकताओं को पूरा करते हैं।
आम तौर पर, बच्चे न्यू जर्सी में मेडिकेड के लिए पात्र होते हैं यदि परिवार की आय संघीय गरीबी स्तर के 350% या उससे कम है। माता-पिता भी पात्र हो सकते हैं यदि उनकी आय संघीय गरीबी स्तर के 133% या उससे कम है।
- उदाहरण के लिए, यदि 4 सदस्यों के परिवार की कुल आय $6, 723 प्रति माह या उससे कम है, तो बच्चे NJ फ़ैमिलीकेयर के माध्यम से Medicaid के लिए पात्र होंगे। यदि वह कुल आय $2,555 प्रति माह या उससे कम थी, तो माता-पिता भी Medicaid के लिए पात्र होंगे।
- आप https://www.njhelps.org/ पर उपलब्ध लाभों की जांच भी कर सकते हैं। कुछ सवालों के जवाब देने के बाद, साइट आपको बताएगी कि क्या आप मेडिकेड के लिए योग्य हैं। यह किसी अन्य सहायता कार्यक्रम के बारे में भी जानकारी प्रदान करेगा जिसके लिए आप पात्र हो सकते हैं।
चरण 2. यदि आपके पास निजी स्वास्थ्य बीमा है तो स्वास्थ्य लाभ समन्वयक से बात करें।
आम तौर पर, न्यू जर्सी में मेडिकेड के लिए पात्र होने से पहले आपको कम से कम 3 महीने के लिए अबीमा नहीं होना चाहिए। हालाँकि, कुछ अपवाद लागू होते हैं। 1-800-701-0710 पर कॉल करें और स्वास्थ्य लाभ समन्वयक से बात करने के लिए कहें।
स्वास्थ्य लाभ समन्वयक को अपनी स्थिति स्पष्ट करें और उनके किसी भी प्रश्न का उत्तर दें। वे आपको बताएंगे कि क्या आप अपवादों में से किसी एक के लिए पात्र हैं। उदाहरण के लिए, यदि आपने अपना स्वास्थ्य बीमा खो दिया है क्योंकि आपका नियोक्ता बंद हो गया है या आपको बंद कर दिया गया है, तो आप कवरेज समाप्त होने के तुरंत बाद मेडिकेड के लिए पात्र हो सकते हैं।
युक्ति:
यदि आपको अपनी पात्रता के बारे में कोई संदेह है, तो स्वास्थ्य लाभ समन्वयक को फोन करके इसे दूर करने में मदद मिल सकती है। यद्यपि आपकी योग्यता के बारे में उनका निर्णय बाध्यकारी नहीं है, आपको पता चल जाएगा कि यदि आपको अस्वीकार कर दिया जाता है तो आपको क्या कहना चाहिए।
चरण 3. एनजे फैमिलीकेयर वेबसाइट के माध्यम से ऑनलाइन आवेदन करें।
www.njfamilycare.org/default.aspx पर जाएं और आरंभ करने के लिए "यहां आवेदन करें" शब्दों के साथ लाल तारे पर क्लिक करें। वेबसाइट पर खाता स्थापित करने के लिए आपको एक वैध ईमेल पते की आवश्यकता होगी।
- एक बार जब आप अपना आवेदन सेट कर लेते हैं, तो आप आवेदन को पूरा करना शुरू कर सकते हैं। क्योंकि आपके पास एक खाता है, आप अपनी प्रगति को किसी भी समय सहेज सकते हैं यदि आपको इसे बाद में पूरा करने की आवश्यकता है।
- यदि आपके कोई प्रश्न हैं या ऑनलाइन आवेदन भरने में मदद चाहिए, तो 1-800-701-0710 पर कॉल करें और स्वास्थ्य लाभ समन्वयक से बात करने के लिए कहें।
चरण 4. यदि आप ऑनलाइन आवेदन नहीं कर सकते हैं तो एक पेपर आवेदन पत्र डाउनलोड करें।
एप्लिकेशन पैकेट डाउनलोड करने के लिए https://www.state.nj.us/humanservices/dmahs/clients/medicaid/abd/ABD_Application_Booklet.pdf पर जाएं। आपको इसे रंग में प्रिंट करने की आवश्यकता नहीं है। आप इसे या तो अपने कंप्यूटर पर भर सकते हैं या इसे प्रिंट करके हाथ से भर सकते हैं।
- आप 1-800-701-0710 पर भी कॉल कर सकते हैं और एक कागजी आवेदन पत्र आपको डाक से भेजने के लिए कह सकते हैं ताकि आप इसे हाथ से भर सकें।
- आवेदन में कई पृष्ठ हैं जिन्हें आपको पढ़ना चाहिए और फिर हस्ताक्षर या आद्याक्षर करना चाहिए। हस्ताक्षर करने से पहले ध्यान से पढ़ें और सुनिश्चित करें कि आप समझते हैं कि उनका क्या मतलब है। आप उसी टोल-फ्री हेल्प नंबर पर कॉल कर सकते हैं यदि आपको आवेदन के किसी भी हिस्से को समझने में मदद की आवश्यकता है और एक केसवर्कर आपको इसकी व्याख्या करेगा।
चरण 5. व्यक्तिगत रूप से आवेदन करने के लिए राज्य लाभ कार्यालय में जाएं।
प्रत्येक काउंटी में कई अलग-अलग कार्यालय हैं जहां आप Medicaid के लिए अपना आवेदन भरने में सहायता प्राप्त कर सकते हैं। कुछ केवल सामान्य जानकारी या प्रपत्रों की प्रतियां प्रदान कर सकते हैं, जबकि अन्य के पास व्यक्तिगत रूप से आपकी सहायता करने के लिए कर्मचारी मौजूद हैं।
- अपने स्थानीय काउंटी बोर्ड ऑफ सोशल सर्विसेज को खोजने के लिए, https://www.njfamilycare.org/need_help.aspx पर जाएं और ड्रॉप-डाउन मेनू से अपना काउंटी चुनें। व्यक्तिगत सहायता प्रदान करने वाले स्थान के लिए लिंक पर क्लिक करें।
- जाने से पहले कार्यालय को फोन करें और पूछें कि क्या आपको अपॉइंटमेंट की आवश्यकता है। यहां तक कि अगर वे वॉक-इन स्वीकार करते हैं, तो अपॉइंटमेंट आपके प्रतीक्षा समय को कम करने में मदद कर सकता है। यदि कार्यालय केवल पहले आओ, पहले पाओ के आधार पर व्यक्तिगत सहायता प्रदान करता है, तो कार्यालय खुलने से पहले वहां पहुंचने का प्रयास करें।
चरण 6. अपने निर्धारण पत्र की प्रतीक्षा करें।
संघीय कानून के तहत, आपके केसवर्कर के पास आपका आवेदन प्राप्त करने के बाद आपकी Medicaid योग्यता का निर्धारण करने के लिए केवल 45 दिन का समय होता है। अपना आवेदन जमा करने के एक महीने के भीतर आपको मेल में अपना पत्र प्राप्त होना चाहिए। पत्र आपको बताएगा कि आपका आवेदन स्वीकार किया गया है या अस्वीकार कर दिया गया है।
- यदि आपका आवेदन स्वीकार कर लिया गया था, तो आपके पत्र में मेडिकेड में नामांकन कैसे करें और आप इसका उपयोग कब शुरू कर सकते हैं, इस बारे में जानकारी शामिल होगी। दूसरी ओर, यदि आपके आवेदन को अस्वीकार कर दिया गया था, तो पत्र में यह जानकारी शामिल होगी कि यदि आप उस निर्णय से असहमत हैं और इसे अपील करना चाहते हैं तो निष्पक्ष सुनवाई का अनुरोध कैसे करें।
- यदि 45 दिन बीत चुके हैं और आपको अभी तक अपना निर्धारण पत्र नहीं मिला है, तो 1-800-701-0710 पर कॉल करें और अपने आवेदन की स्थिति के बारे में पूछें।
विधि 2 का 3: अपना कवरेज बनाए रखना
चरण 1. एक NJ फ़ैमिलीकेयर हेल्थ प्लान चुनें।
यदि डीएचएस निर्धारित करता है कि आप मेडिकेड के लिए पात्र हैं, तो आपको एक स्वास्थ्य योजना चुननी होगी जो आपके काउंटी में उपलब्ध हो और आपके घर की जरूरतों को सबसे अच्छी तरह से पूरा करेगी। यदि आपको योजनाओं के बारे में अधिक जानकारी चाहिए ताकि आप किसी एक को चुन सकें, तो https://www.njfamilycare.org/choos.aspx पर जाएं।
- आम तौर पर, यदि आप एक ही डॉक्टर से मिलते रहना चाहते हैं, तो आप एक ऐसी योजना चुनना चाहेंगे जिसमें आपका डॉक्टर भाग ले।
- आप योजना में फार्मेसियों को भी देखना चाह सकते हैं और सुनिश्चित कर सकते हैं कि आपके लिए सुविधाजनक है। आपकी योजना में भाग लेने वाली किसी फ़ार्मेसी का उपयोग करने से आपको डॉक्टर के पर्चे की दवाओं पर बड़ी छूट मिल सकती है।
चरण 2. अपने लाभों का उपयोग करने के लिए अपने दोनों कार्ड अपने साथ लाएं।
आमतौर पर, आपके पास स्वास्थ्य लाभ पहचान (HBID) कार्ड और आपकी स्वास्थ्य योजना के लिए एक कार्ड होगा। जब भी आप किसी स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के पास जाएं, तो सुनिश्चित करें कि आपके पास उन्हें दिखाने के लिए दोनों कार्ड हैं। स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को केवल यह पता होगा कि सेवाओं के लिए बिल कैसे देना है यदि आप उन्हें दोनों कार्ड देते हैं।
यदि आप अपना HBID कार्ड खो देते हैं, तो 1-877-414-9251 पर कॉल करें। यदि आप अपना स्वास्थ्य योजना कार्ड खो देते हैं, तो उस विशिष्ट स्वास्थ्य योजना के लिए ग्राहक सेवा नंबर पर कॉल करें।
चरण 3. यदि आपकी आय या परिवार में कोई परिवर्तन होता है, तो स्थिति की समीक्षा का अनुरोध करें।
यदि आपकी आय कम हो जाती है या आपके घर में लोगों की संख्या बढ़ जाती है, तो आप अतिरिक्त Medicaid लाभों और कम लागत वाली सेवाओं के लिए पात्र हो सकते हैं। 1-800-701-0710 पर कॉल करें। स्वास्थ्य लाभ समन्वयक को बताएं कि आपने अपनी आय या घर में बदलाव किए हैं और आप स्थिति की समीक्षा करना चाहेंगे।
स्वास्थ्य लाभ समन्वयक आपकी जानकारी लेगा और यह देखने के लिए परिवर्तन की गणना करेगा कि क्या इसने आपके लाभों को किसी भी तरह से प्रभावित किया है। उदाहरण के लिए, यदि आपको अपनी स्वास्थ्य योजना के लिए प्रीमियम का भुगतान करना पड़ रहा था और आपकी आय में उल्लेखनीय रूप से कमी आई है, तो आप बिना किसी प्रीमियम का भुगतान किए उसी स्वास्थ्य योजना में रहने में सक्षम हो सकते हैं।
युक्ति:
अपने प्रीमियम का भुगतान तब तक करते रहें जब तक कि कोई परिवर्तन लंबित न हो। स्वास्थ्य लाभ समन्वयक को आपकी स्थिति की समीक्षा की प्रक्रिया पूरी करने में कुछ महीने लग सकते हैं।
चरण 4. हर 12 महीने में अपने कवरेज का नवीनीकरण करें।
आपके कवरेज के 11वें महीने में, आपको मेल में एक नवीनीकरण पत्र मिलेगा जिसमें आपके कवरेज को नवीनीकृत करने के निर्देशों के साथ होगा। आमतौर पर, आपको मेडिकेड के लिए शुरू में आवेदन करने के लिए भरे गए आवेदन की तरह एक आवेदन को पूरा करना होगा, लेकिन अद्यतन जानकारी के साथ। फिर यह सुनिश्चित करने के लिए आपके आवेदन की समीक्षा की जाएगी कि आप अभी भी पात्र हैं।
- यदि आपके कवरेज का नवीनीकरण किया जाता है, तो आपको आमतौर पर नया HBID कार्ड नहीं मिलेगा। NJ फैमिलीकेयर आपके पुराने कार्ड को फिर से सक्रिय कर देगा। हालाँकि, आपको एक पत्र मिलेगा जिसमें आपको बताया जाएगा कि आपका कवरेज नवीनीकृत किया गया था।
- यदि आपका नवीनीकरण अस्वीकार कर दिया गया है, तो आपको एक पत्र मिलेगा जिसमें बताया जाएगा कि क्यों और अपील कैसे करें, इस पर निर्देश प्रदान करें। यदि आप अपनी अपील शीघ्रता से दायर करते हैं, तो आप यह चुन सकते हैं कि आपकी अपील लंबित रहने के दौरान आप अपने लाभों को जारी रखें। हालाँकि, यदि आप अपनी अपील खो देते हैं, तो आपको उन लाभों में से कुछ या सभी लाभों का भुगतान करना पड़ सकता है।
विधि 3 में से 3: Medicaid के इनकार की अपील करना
चरण 1. निष्पक्ष सुनवाई अनुरोध फ़ॉर्म को पूरा करें जो आपके निर्धारण पत्र के साथ आया था।
यदि मेडिकेड के लिए आपका आवेदन अस्वीकार कर दिया गया था, तो आपके निर्धारण पत्र में एक निष्पक्ष सुनवाई अनुरोध फॉर्म के साथ-साथ इसे जमा करने के निर्देश भी शामिल होंगे।
- अपने निष्पक्ष सुनवाई के अनुरोध को दायर करने के लिए आपके पास निर्धारण पत्र की तारीख से 20 दिन का समय है। हालाँकि, जब तक आप वास्तव में पत्र प्राप्त करते हैं, तब तक आपके पास केवल १० से १५ दिन हो सकते हैं।
- अपना दृढ़ संकल्प पत्र प्राप्त करने के बाद जितनी जल्दी हो सके अपना फॉर्म भरें। यदि आप समय सीमा से चूक जाते हैं, तो आपके अनुरोध को अस्वीकार किया जा सकता है, भले ही आपके पास ऐसा करने का एक अच्छा कारण हो।
- यदि आपने निष्पक्ष सुनवाई अनुरोध फ़ॉर्म खो दिया है, तो आप अपने स्थानीय डीएचएस कार्यालय में भी प्राप्त कर सकते हैं। अपने काउंटी के कार्यालय खोजने के लिए, https://www.njfamilycare.org/need_help.aspx पर जाएं और ड्रॉप-डाउन मेनू से अपने काउंटी का नाम चुनें।
युक्ति:
यदि आपको विकलांगता के लिए अनुवादक या आवास की आवश्यकता है, तो डीएचएस को इस फॉर्म पर बताएं ताकि वे आपके लिए यह व्यवस्था कर सकें।
चरण 2. अपना अनुरोध फेयर हियरिंग यूनिट को मेल करें।
अपने रिकॉर्ड के लिए फॉर्म को कॉपी करें, फिर मूल और एक फोटोकॉपी मेडिकल असिस्टेंस एंड हेल्थ सर्विसेज डिवीजन, फेयर हियरिंग यूनिट, पीओ बॉक्स 712, ट्रेंटन, एनजे 08625 को भेजें।
- चूंकि आप अपना अनुरोध पीओ बॉक्स को भेज रहे हैं, इसलिए आप अनुरोधित वापसी रसीद के साथ प्रमाणित मेल का उपयोग करके इसे मेल नहीं कर सकते। हालांकि, यदि आप किसी ऐसी विधि का उपयोग करते हैं जो आपको इसे ट्रैक करने की अनुमति देती है, तो आपको कम से कम उस तारीख का पता चल जाएगा जब इसे पीओ बॉक्स में रखा गया था।
- अगर आपको अपना अनुरोध मेल किए 10 दिन हो गए हैं और आपको फेयर हियरिंग यूनिट से कुछ भी नहीं सुना है, तो (609) 588-2655 पर कॉल करें और अपने अनुरोध की स्थिति के बारे में पूछें।
चरण 3. पता करें कि आपकी सुनवाई कब होगी।
आपका अनुरोध प्राप्त होने के कुछ हफ्तों के भीतर, फेयर हियरिंग यूनिट आपकी सुनवाई की तारीख, समय और स्थान के साथ आपको एक नोटिस भेजेगी। अपने Medicaid आवेदन से संबंधित अपने अन्य कागजातों के साथ इस पत्र को सुरक्षित स्थान पर रखें।
सुनवाई की तैयारी के लिए आपके पास अपने दस्तावेज और सबूत इकट्ठा करने के लिए पर्याप्त समय होना चाहिए। यदि आप अपने मामले को स्वयं प्रस्तुत करने के लिए उत्सुक हैं, तो आप अपना प्रतिनिधित्व करने के लिए एक वकील रख सकते हैं। आप कानूनी सहायता वकील से मुफ्त या कम लागत वाली सेवाएं प्राप्त करने में सक्षम हो सकते हैं। https://www.lsnj.org/LegalServicesOffices.aspx पर जाएं और निकटतम स्थान खोजने के लिए ड्रॉप-डाउन से अपने काउंटी का चयन करें।
युक्ति:
आप किसी मित्र या परिवार के सदस्य को भी आपके लिए अपना मामला प्रस्तुत करने के लिए कह सकते हैं। बस यह सुनिश्चित करें कि सुनवाई अधिकारी के किसी भी प्रश्न का उत्तर देने के लिए वे आपकी स्थिति और जीवन परिस्थितियों के बारे में पर्याप्त जानते हैं।
चरण 4. अपनी स्थिति का समर्थन करने के लिए दस्तावेज़ और अन्य सबूत इकट्ठा करें।
आपकी सुनवाई में, आपको मेडिकेड के लिए अपनी पात्रता के बारे में गवाही देने के लिए साक्ष्य प्रस्तुत करने और यहां तक कि गवाहों को बुलाने की अनुमति है। आपके पास जो विशिष्ट दस्तावेज या गवाह हो सकते हैं, वह इस बात पर निर्भर करेगा कि आपका आवेदन क्यों अस्वीकार किया गया था।
- उदाहरण के लिए, यदि आपको इसलिए मना कर दिया गया क्योंकि आपके पास बहुत अधिक आय है, तो आप यह साबित करने के लिए बैंक स्टेटमेंट या चेक स्टब्स ला सकते हैं कि आप लाभ समन्वयक की तुलना में कम पैसा कमाते हैं जो आपने शुरू में सोचा था।
- एक अन्य उदाहरण के रूप में, यदि आपको मेडिकेड से वंचित कर दिया गया था क्योंकि लाभ समन्वयक को यह विश्वास नहीं था कि आपका 22 वर्षीय बेटा अभी भी आपके साथ रहता है, तो आप गवाहों को यह गवाही देने के लिए बुला सकते हैं कि वह आपके साथ रहता है और साथ ही उसे दिखाने के लिए उसे संबोधित दस्तावेज भी ला सकता है। कि वह वहां मेल प्राप्त करता है।
चरण 5. अपनी सुनवाई में भाग लें।
सुनवाई के दिन कम से कम 15 से 20 मिनट पहले आने की कोशिश करें। यह आपको सही कमरा खोजने और सुनवाई शुरू होने से पहले व्यवस्थित होने का समय देगा। सुनवाई के दिन से पहले अपने साथ लाए जाने वाले किसी भी दस्तावेज़ को व्यवस्थित करें ताकि आप बहुत सारे कागज़ात को फेरबदल किए बिना अपनी ज़रूरत की चीज़ पा सकें।
- आम तौर पर, लाभ समन्वयक पहले बोलेंगे और सुनवाई अधिकारी को समझाएंगे कि उन्होंने आपके आवेदन को क्यों अस्वीकार कर दिया।
- लाभ समन्वयक होने के बाद, आपके पास सुनवाई अधिकारी को यह समझाने का अवसर होगा कि लाभ समन्वयक गलत क्यों है। सुनवाई अधिकारी से सीधे बात करें जब तक कि आप किसी गवाह से पूछताछ नहीं कर रहे हों।
- सुनवाई अधिकारी आपसे प्रश्न भी पूछ सकता है। पूरी तरह से और सच्चाई से जवाब दें। यदि आप किसी प्रश्न का उत्तर नहीं जानते हैं, तो अनुमान लगाने या कुछ बनाने के बजाय उस सुनवाई अधिकारी को बताएं जिसे आप नहीं जानते हैं। सुनवाई अधिकारी या लाभ समन्वयक आपको यह बताने में सक्षम हो सकते हैं कि वह जानकारी कैसे प्राप्त करें।
चरण 6. सुनवाई अधिकारी के निर्णय की लिखित अधिसूचना की प्रतीक्षा करें।
आपके अनुरोध की तिथि के 90 दिनों के भीतर निर्णय जारी किए जाते हैं। आपको कुछ दिनों के भीतर सुनवाई अधिकारी के निर्णय का पता चल सकता है या आपको कुछ सप्ताह प्रतीक्षा करनी पड़ सकती है। यदि सुनवाई अधिकारी को अपना निर्णय लेने के लिए किसी अतिरिक्त जानकारी की आवश्यकता है, तो वे उस जानकारी या दस्तावेज़ीकरण के लिए आपसे संपर्क करेंगे।
- यदि सुनवाई अधिकारी यह निर्णय लेता है कि आप पात्र हैं, तो आपको एनजे फैमिलीकेयर और आपके स्थानीय डीएचएस कार्यालय से भी सूचना मिलेगी कि कैसे नामांकन करें और अपना कवरेज कैसे शुरू करें।
- यदि सुनवाई अधिकारी आपके खिलाफ नियम बनाता है, तो अधिसूचना में यह जानकारी शामिल होगी कि आप आगे की अपील कैसे दर्ज कर सकते हैं, साथ ही ऐसा करने की समय सीमा भी। यदि आप फिर से अपील करना चाहते हैं, तो आपकी सहायता के लिए Medicaid अपीलों में अनुभवी वकील की तलाश करें।
