यह जानना महत्वपूर्ण है कि चिकित्सा निदान कैसे लिखना है। आपको कुछ चरणों का पालन करना चाहिए ताकि आप, या बाद में लाए गए अन्य लोगों को पता चल सके कि निदान का निर्धारण करने में क्या हुआ।
कदम
चरण 1. याद रखें कि लिखित निदान के लिए श्रोता चिकित्सा शब्दावली को समझते हैं।
आप स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के साथ चर्चा करने के लिए उपयुक्त शब्दों का उपयोग करने में सक्षम होंगे।
चरण 2. रोगी द्वारा आपके लिए लाए गए लक्षणों को बताएं।
प्रत्येक संकेत के लिए मौजूद प्रत्येक चेतावनी संकेत की सूची बनाएं।
चरण 3. इतिहास और भौतिक या चिकित्सा मूल्यांकन नोट्स से तथ्यों पर विचार करें।
- लक्षणों के किसी भी टाई-इन की पुष्टि करने के लिए रोगी के इतिहास में प्रारंभिक यात्रा से इन कालानुक्रमिक रूप से पीछे की ओर पालन करें।
- उन निदानों को हटा दें जो विचार और बहिष्करण की एक श्रृंखला के माध्यम से आपके रोगी के लिए उपयुक्त नहीं हैं।
चरण 4. चिकित्सकीय रूप से संबंधित सभी जानकारी, साथ ही रोगी के व्यक्तिगत लक्षणों को एक साथ खींचकर अपने तर्क की व्याख्या करें।
एक व्यक्ति का प्रतीत होने वाला सामान्य डेटा दूसरे मामले में एक चिकित्सा समस्या का संकेत हो सकता है।
चरण 5. यह दिखाने के लिए स्पष्ट स्पष्टीकरण दें कि आपने रोगी को देने के लिए इस विशेष निदान को क्यों चुना।
- उन परीक्षणों को इंगित करें जो पहले से ही समस्या का कारण दिखाने के लिए किए गए थे।
- बताएं कि इन मूल्यांकनों ने आपके निदान की पुष्टि कैसे की और निर्णायक सबूत दिखाएं।
- रोगी की समस्या की अपनी पहचान का बैकअप लेने के लिए तथ्यात्मक जानकारी का उपयोग करें, जैसे परीक्षा परिणाम उद्धरण।
- इस निदान के निर्णय को प्रभावित करने वाले जैविक मुद्दों (यदि कोई हो) की पहचान करें।
चरण 6. अपने सुविचारित निदान का निर्माण करें ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि तथ्य अपने लिए बोलते हैं और रोगी की शिकायत इससे जुड़ी है।
चरण 7. आवधिक परीक्षण के लिए आपको दिखाई देने वाली सिफारिशें लिखें और दिखाएं कि यह रोगी के सर्वोत्तम हित में है।
- रोगी के साथ इस परीक्षण की व्यवस्था करें, उसे सबसे फायदेमंद कार्यक्रम के स्पष्टीकरण के साथ छोड़ दें।
- भविष्य की देखभाल की आवश्यकता को इंगित करें।
- अपने निदान के बारे में रोगी की धारणा के बारे में अपनी समझ पर चर्चा करें।
चरण 8. उचित परीक्षण में पाए गए परिणामों से संबंधित तथ्यों को बताते हुए सही निदान के अपने निर्णय का समर्थन करें।
टिप्स
याद रखें कि अदालती मामलों में रोगी से संबंधित दस्तावेज़ों का इस्तेमाल किया जा सकता है, इसलिए इसे तथ्यात्मक रखें।
चेतावनी
- सुनिश्चित करें कि रोगी निदान के अर्थ से पूरी तरह अवगत है।
- कदाचार के मुकदमों से बचने के लिए आपको अपने निदान का तथ्यात्मक चिकित्सा तर्क के साथ बैकअप लेना चाहिए।
