आपके मेडिकल रिकॉर्ड को समझना चुनौतीपूर्ण हो सकता है; हालाँकि, ऐसा करने के लिए समय निकालना आपको कई तरह से मदद कर सकता है। आपके स्वास्थ्य इतिहास की बेहतर समझ (जो आपके मेडिकल रिकॉर्ड से प्राप्त की जा सकती है) आपको उपचार के निर्णय लेने, चिकित्सकों के साथ प्रभावी ढंग से संवाद करने और बीमा कवरेज को अधिकतम करने में मदद कर सकती है जिसके लिए आप पात्र हो सकते हैं। आपके मेडिकल रिकॉर्ड को समझने के लिए कुछ रणनीतियों में किसी भी भ्रामक चिकित्सा शब्दजाल को देखना, सभी सूचनाओं को छानने के बजाय मुख्य रूप से निष्कर्षों पर ध्यान केंद्रित करना, और अपने चिकित्सक से स्पष्टीकरण और आवश्यकता पड़ने पर आगे स्पष्टीकरण के लिए पूछना शामिल है।
कदम
3 का भाग 1: मेडिकल रिकॉर्ड्स के प्रकारों को समझना
चरण 1. निर्धारित करें कि आप किस प्रकार के रिकॉर्ड तक पहुंचना चाहते हैं।
जिस प्रक्रिया से आप अपने मेडिकल रिकॉर्ड तक पहुंचते हैं, वह उस विशिष्ट प्रकार के रिकॉर्ड पर निर्भर करेगा जिसे आप खोज रहे हैं। यदि आप एक टीकाकरण रिकॉर्ड की मांग कर रहे हैं (जो यात्रा उद्देश्यों, कुछ नौकरी के आवेदन, या अन्य उद्देश्यों के लिए आवश्यक हो सकता है), तो आप अपने स्थानीय सार्वजनिक स्वास्थ्य प्राधिकरण या अपने परिवार के डॉक्टर के माध्यम से इसकी एक प्रति मांग सकते हैं। उनके पास यह फ़ाइल हो भी सकती है और नहीं भी; आप अपने माता-पिता से भी जांच कर सकते हैं कि क्या उनके पास आपके बचपन के टीकाकरण रिकॉर्ड हैं। यदि आप अपने दंत रिकॉर्ड की मांग कर रहे हैं, तो ये आपके दंत चिकित्सक के माध्यम से प्राप्त किए जा सकते हैं। अस्पताल के रिकॉर्ड अस्पताल प्रशासन के माध्यम से, या शायद आपके परिवार के डॉक्टर के माध्यम से भी प्राप्त किए जा सकते हैं क्योंकि वह आमतौर पर आपके डिस्चार्ज होने के बाद अस्पताल की रिपोर्ट की प्रतियां फैक्स की जाती हैं। आपका प्राथमिक देखभाल रिकॉर्ड आपके पारिवारिक चिकित्सक के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है।
- एक बार जब आप तय कर लें कि आपको कौन सा रिकॉर्ड चाहिए या प्राप्त करना है, तो आप अपने चिकित्सक या दंत चिकित्सक के कार्यालय में रिसेप्शनिस्ट से, अस्पताल प्रशासन के कर्मचारियों के साथ, या सार्वजनिक स्वास्थ्य कर्मचारियों के साथ (यदि यह टीकों के बारे में है) यह निर्धारित करने के लिए पूछ सकते हैं कि कैसे अपने वांछित स्वास्थ्य देखभाल रिकॉर्ड के लिए औपचारिक अनुरोध सबमिट करें।
- आपको अभिलेखों की एक प्रति प्राप्त करने से जुड़ी लागत हो भी सकती है और नहीं भी; यदि कोई लागत है, तो यह कम होनी चाहिए (लगभग $15-$20 सामान्य रूप से)।
- अधिकांश बड़े अस्पतालों/क्लीनिकों के मामले में, सूचना प्रपत्र जारी करने पर हस्ताक्षर किए जाने चाहिए और उनके मेडिकल रिकॉर्ड विभाग को प्रस्तुत किए जाने चाहिए।
- ध्यान दें कि आपको हमेशा अपने स्वास्थ्य संबंधी रिकॉर्ड की प्रतियां प्राप्त करने का अधिकार है। हालाँकि, आपके द्वारा अपने रिकॉर्ड प्राप्त करने की समय-सीमा परिवर्तनशील है, और इसके लिए आपकी ओर से कुछ प्रतीक्षा की आवश्यकता हो सकती है।
- यदि कारण यह है कि आप अपने मेडिकल रिकॉर्ड की एक प्रति प्राप्त करना चाहते हैं, क्योंकि अब आप एक नए व्यवसायी के साथ काम कर रहे हैं (जैसे कि यदि आपका डॉक्टर या दंत चिकित्सक सेवानिवृत्त हो गया है, या यदि आप शहर चले गए हैं), तो नया चिकित्सक सक्षम हो सकता है सीधे अपने पुराने रिकॉर्ड की एक प्रति का अनुरोध करें और आपको इसे स्वयं करने के बारे में चिंता करने की आवश्यकता नहीं हो सकती है। यह आपके नए व्यवसायी से पूछताछ करने योग्य है कि क्या आपके लिए यह मामला है।
- कुछ दंत चिकित्सक और चिकित्सक अतिरिक्त शुल्क के लिए आपके रिकॉर्ड के साथ मुख्य बिंदुओं का लिखित स्पष्टीकरण देते हैं, लेकिन इस सेवा की उपलब्धता चिकित्सक-से-चिकित्सक के आधार पर भिन्न होती है।
चरण 2. एक टीकाकरण रिकॉर्ड के विभिन्न भागों की जांच करें।
आपके पास एक ही स्थान पर पूर्ण टीकाकरण रिकॉर्ड संग्रहीत हो भी सकता है और नहीं भी। आम तौर पर यह सलाह दी जाती है कि आपको प्राप्त सभी टीकों के साथ-साथ उन्हें प्रशासित करने वाले चिकित्सक (या स्वास्थ्य सुविधा) का व्यक्तिगत रिकॉर्ड रखें, ताकि आधिकारिक रिकॉर्ड को जरूरत पड़ने पर और आसानी से ट्रैक किया जा सके। अपने टीके के रिकॉर्ड को एक साथ रखने के लिए, अपने व्यक्तिगत रिकॉर्ड को उन रिकॉर्ड के साथ मिलाएं जिन्हें आप स्वास्थ्य सुविधाओं से प्राप्त करने में सक्षम हैं जहां आपको टीका लगाया गया था। आप इस जानकारी को अपने स्थानीय (राज्य या प्रांतीय) "टीकाकरण रजिस्ट्री" के साथ जोड़ सकते हैं, यदि आपके क्षेत्र में कोई है। (ध्यान दें कि "टीकाकरण रजिस्ट्री" का उद्देश्य आपकी सभी टीकों की जानकारी एक ही स्थान पर रखना है।)
- अपने रिकॉर्ड में प्रत्येक टीके के लिए, वैक्सीन प्राप्त होने की तारीख, खुराक, वह सुविधा जहां इसे प्रशासित किया गया था, और कोई भी दोहराव या बूस्टर शॉट जो प्रारंभिक टीकाकरण के बाद दिए गए थे, नोट करें।
- आप एक विशिष्ट टीके से संबंधित सभी शॉट्स को शामिल करना चाहेंगे, क्योंकि कुछ कई शॉट्स की "श्रृंखला" में आते हैं और पूर्ण प्रतिरक्षा रखने के लिए आपको सभी शॉट्स की आवश्यकता होती है।
- तारीख इसलिए भी महत्वपूर्ण है क्योंकि कुछ टीकों की प्रभावशीलता एक निश्चित अवधि के बाद समाप्त हो जाती है।
- यदि आपके टीके के रिकॉर्ड अधूरे हैं (तारीख का अभाव है, दिए गए टीकों की संख्या, या आपके द्वारा महत्वपूर्ण टीकाकरण प्राप्त करने के प्रमाण की कमी है), तो आपका डॉक्टर संभवतः सलाह देगा कि आपको सावधानी के पक्ष में गलती करने के लिए किसी भी लापता शॉट के साथ टीका लगाया जाए।.
चरण 3. अपने दंत रिकॉर्ड की सामग्री को देखें।
आपके दंत रिकॉर्ड में किसी भी मौखिक स्वास्थ्य समस्या के बारे में प्रगति नोट और उन स्थितियों के लिए उपचार, अनुवर्ती कार्रवाई, और पूर्वानुमान (दृष्टिकोण) शामिल होंगे। आपके दंत रिकॉर्ड में छवियां (जैसे एक्स-रे), परीक्षण (जैसे रक्त कार्य), और आपके मौखिक स्वास्थ्य के लिए प्राप्त कोई अन्य जांच भी शामिल होगी।
- आपके दंत रिकॉर्ड को अक्सर तारीख के अनुसार व्यवस्थित किया जाएगा, जिसमें सबसे हाल की प्रक्रियाएं फ़ाइल के सामने स्थित होंगी और आपके सबसे दूर के अतीत की प्रक्रियाएं फ़ाइल के पीछे स्थित होंगी।
- यदि आपको रुचि की एक निश्चित दंत चिकित्सा प्रक्रिया के लिए कागजी कार्रवाई खोजने में परेशानी हो रही है, तो आपका दंत चिकित्सक या कार्यालय रिसेप्शनिस्ट आपकी सहायता करने में सक्षम हो सकता है।
चरण 4. सबसे अधिक प्रासंगिक और उपयोगी जानकारी प्राप्त करने के लिए अपने मेडिकल रिकॉर्ड की छानबीन करें।
मेडिकल रिकॉर्ड अक्सर सबसे लंबे होते हैं, क्योंकि उनमें जन्म से लेकर आज तक आपकी सभी मेडिकल जानकारी (आदर्श रूप से) होगी। दंत अभिलेखों की तरह, उन्हें अक्सर फ़ाइल के सामने सबसे हाल के दस्तावेज़ों और फ़ाइल के पीछे सबसे पुराने दस्तावेज़ों के साथ व्यवस्थित किया जाएगा। चीजों को ढूंढना आसान बनाने के लिए आपके मेडिकल रिकॉर्ड को वर्गों में भी व्यवस्थित किया जा सकता है - जैसे प्रगति नोट्स, लैब टेस्ट, इमेजिंग टेस्ट, विशेषज्ञ रेफरल इत्यादि।
3 का भाग 2: मेडिकल रिकॉर्ड शब्दावली को समझना
चरण 1. चिकित्सा शर्तों को देखें।
आपके इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड को समझने की प्राथमिक चुनौतियों में से एक सभी चिकित्सा शर्तों, या शब्दजाल को समझना हो सकता है, जिसका उपयोग पूरी रिपोर्ट में किया जाता है। इतना अधिक शब्दजाल होने का कारण यह है कि चिकित्सकों के लिए आपकी स्वास्थ्य समस्याओं के बारे में एक दूसरे के साथ संवाद करने का यह सबसे कुशल और प्रभावी तरीका है। यह बहुत कम शब्दों में निदान की प्रकृति के बारे में सटीक अंतर्दृष्टि प्रदान करता है, और यह आपकी देखभाल करने वाले डॉक्टर को बहुमूल्य जानकारी प्रदान करता है; हालाँकि, चुनौती तब आती है जब आप स्वयं मेडिकल रिकॉर्ड पढ़ने की कोशिश कर रहे होते हैं और पाते हैं कि ऐसे शब्द हैं जिनके बारे में आपने पहले कभी नहीं सुना है, या पूरी तरह से नहीं समझते हैं।
- इंटरनेट का लाभ यह है कि अब आप आसानी से चिकित्सा शर्तों को देख सकते हैं और इसकी परिभाषा प्राप्त कर सकते हैं कि यह क्या संदर्भित कर रहा है।
- इससे आपको यह समझने में मदद मिल सकती है कि चिकित्सक आपके मेडिकल रिकॉर्ड में प्रयुक्त शब्दों और शब्दावली के साथ क्या कह रहे हैं।
चरण 2. पूरी रिपोर्ट के बजाय निष्कर्ष पढ़ने पर ध्यान दें।
मेडिकल रिकॉर्ड में रक्त परीक्षण और अन्य परीक्षण परिणामों (जैसे इमेजिंग परीक्षण) से लेकर दवा सूची तक, विशेषज्ञ परामर्श तक, हाथ की स्थिति पर सामान्य प्रगति नोट्स तक, सभी प्रकार के दस्तावेज़ शामिल हो सकते हैं, पूर्व चिकित्सा से सभी पिछले दस्तावेज़ों का उल्लेख नहीं करना शर्तेँ। दस्तावेज़ जो रोगियों के लिए सबसे बड़ी रुचि रखते हैं, वे हैं प्रगति नोट, परीक्षण के परिणाम और वर्तमान स्थिति के लिए उपचार योजनाएँ। प्रगति नोट्स पढ़ते समय (आपकी देखभाल के प्रभारी चिकित्सक द्वारा प्रत्येक यात्रा के बाद उत्पन्न रिपोर्ट), उनके माध्यम से अपना रास्ता बनाने की सबसे सरल रणनीति रिपोर्ट में जानकारी की तुलना में निष्कर्षों पर अधिक ध्यान केंद्रित करना है।
- ऐसा इसलिए है क्योंकि सभी महत्वपूर्ण जानकारी को अंत में कुछ वाक्यों में संक्षेपित किया गया है, और रिपोर्ट की बाकी जानकारी आमतौर पर उस विवरण के स्तर से परे है जिसे आपको जानने की आवश्यकता होगी।
- यदि आप निष्कर्ष में कुछ वाक्यों को समझ सकते हैं (जिसे अक्सर "इंप्रेशन एंड प्लान" कहा जाता है), तो आप अपने निदान को समझने के स्तर के मामले में अधिकांश रोगियों से काफी आगे होंगे।
- बाकी रिपोर्ट का उद्देश्य बैक-अप दस्तावेज़ीकरण है, यदि डॉक्टरों को पीछे मुड़कर देखना चाहिए और याद रखना चाहिए कि वे अपने निष्कर्षों पर कैसे पहुंचे, उन्होंने उपचार के निर्णय क्यों लिए, या यदि उन्हें किसी भी चिकित्सा कार्रवाई या निर्णय को सही ठहराने की आवश्यकता है कानूनी प्रणाली।
चरण 3. स्पष्टीकरण के लिए अपने डॉक्टर से पूछें।
यदि आपको अपने मेडिकल रिकॉर्ड को समझने में परेशानी हो रही है, तो एक अन्य रणनीति यह है कि आप अपने अगले डॉक्टर की नियुक्ति में भ्रमित करने वाले दस्तावेज लेकर आएं और उनसे स्पष्टीकरण मांगें। यह आपके डॉक्टर की नौकरी का हिस्सा है, और वह आमतौर पर आपके निदान, आपकी उपचार योजना, आपके परीक्षण के परिणाम, या आपकी वर्तमान स्वास्थ्य स्थिति से संबंधित किसी भी अन्य पूछताछ से संबंधित किसी भी प्रश्न का उत्तर देने में प्रसन्न होगा।
- आप अपने डॉक्टर से अपने कार्यालय में रहते हुए अपनी स्वास्थ्य स्थिति पर नवीनतम अपडेट की एक प्रति प्रिंट करने के लिए भी कह सकते हैं, यदि ये दस्तावेज़ उपलब्ध हैं।
- अधिकांश डॉक्टरों के पास प्रिंटर तक पहुंच होती है और अनुरोध पर इसे आसानी से कर सकते हैं।
- फिर आप अपनी तरफ से अपने चिकित्सक के साथ नवीनतम कागजी कार्रवाई पर जा सकते हैं, जो निष्कर्ष (महत्वपूर्ण जानकारी) पर सबसे अधिक ध्यान केंद्रित करेगा, और आगे बढ़ने पर आपके पूर्वानुमान और उपचार के पाठ्यक्रम पर पड़ने वाले प्रभाव की व्याख्या करेगा।
चरण 4. यदि आपके लिए प्रासंगिक हो तो बिलिंग और बीमा दावों के लिए सीपीटी कोड के महत्व को समझें।
सीपीटी कोड विश्व स्तर पर उपयोग नहीं किए जाते हैं। यदि आप बीमा दावों और बिलिंग के प्रयोजनों के लिए अपने मेडिकल रिकॉर्ड प्राप्त करना चाहते हैं (यह निर्धारित करने के लिए कि आपकी बीमा कंपनी द्वारा भुगतान किए जाने वाले हिस्से के विपरीत, स्वास्थ्य देखभाल लागत के किस अंश के लिए आप जिम्मेदार हैं), सीखने की महत्वपूर्ण बात सीपीटी कोड के बारे में और जागरूक होना है। सीपीटी कोड एक सार्वभौमिक "भाषा" की तरह हैं (हालाँकि कोड संख्यात्मक है) जिसका उपयोग आपके द्वारा प्राप्त विशिष्ट चिकित्सा उपचारों और प्रक्रियाओं का विवरण देने के लिए किया जाता है; इसे मानकीकृत किया गया है ताकि कोड को आसानी से लागू किया जा सके और बिलिंग उद्देश्यों और बीमा दावों के लिए उपयोग किया जा सके।
- CPT कोड एक संख्या (अक्सर 5-अंकीय संख्या) होती है, जो सामान्य रूप से आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा परिचालित की जाती है और आपको प्राप्त विशिष्ट सेवा का प्रतिनिधित्व करती है। यह काफी जटिल प्रणाली है - लगभग 7, 800 सीपीटी कोड हैं।
- यह आपके मेडिकल रिकॉर्ड से जुड़ा होना चाहिए; यदि ऐसा नहीं है, तो उस व्यक्ति से संपर्क करें जिसने आपको सीपीटी कोड के बारे में पूछताछ करने के लिए रिकॉर्ड प्रदान किया है, क्योंकि यह इसके साथ आने की उम्मीद है।
भाग ३ का ३: अपने रिकॉर्ड के महत्व को जानना
चरण 1. सूचित रहें ताकि आप उपचार के सर्वोत्तम निर्णय ले सकें।
बहुत से लोगों को अपने मेडिकल रिकॉर्ड को शीर्ष पर रखना भारी लगता है, और वे किसी भी चीज़ से अधिक भ्रम महसूस कर सकते हैं; हालांकि, अपने मेडिकल रिकॉर्ड को समझने में समय और प्रयास का निवेश करना, और जरूरत पड़ने पर अपने डॉक्टर से स्पष्टीकरण मांगना, आपके उपचार को आगे बढ़ने के बारे में प्रभावी ढंग से निर्णय लेने की आपकी क्षमता के मामले में बहुत बड़ा अंतर ला सकता है। बेशक, यह इस बात पर निर्भर करता है कि आपको कौन सी बीमारी है, क्योंकि कई बीमारियों के लिए उपचार के विकल्प काफी सीधे हैं और इसके लिए बहुत अधिक विचार करने की आवश्यकता नहीं है; हालांकि, कैंसर जैसे कुछ निदानों के लिए, असंख्य विकल्प उपलब्ध हैं, कुछ ऐसे हैं जो सिद्ध हैं और अन्य जो अधिक प्रयोगात्मक हैं और अभी भी नैदानिक परीक्षण चरण में हैं।
- आगे बढ़ने के लिए अपने लिए सर्वोत्तम संभव निर्णय लेने के लिए, अपनी स्थिति की अच्छी समझ होना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने का सबसे अच्छा तरीका है कि आप अपने मेडिकल रिकॉर्ड को समझें और आवश्यकतानुसार स्पष्ट प्रश्न पूछें।
- समझ के इस ठोस आधार से, आप विभिन्न उपचार विकल्पों के जोखिमों और लाभों को पूरी तरह से समझ सकते हैं, साथ ही साथ वे आपकी जीवन शैली पर पड़ने वाले प्रभाव को भी समझ सकते हैं। फिर आप अपने लिए यह निर्धारित कर सकते हैं कि कौन सा आपकी आवश्यकताओं की पूर्ति करता है।
चरण 2. अन्य चिकित्सकों से आपको मिलने वाली देखभाल की दक्षता को अधिकतम करें।
अपने मेडिकल रिकॉर्ड को समझने के लिए समय निकालने का एक अन्य लाभ यह है कि, यदि आप स्वयं को किसी अन्य चिकित्सक की देखरेख में पाते हैं (जो आपके मामले से उतना परिचित नहीं है जितना कि आपका नियमित चिकित्सक है), तो आप उसे भरने में मदद कर सकते हैं, जो बदले में आपको मिलने वाली देखभाल की गुणवत्ता को अधिकतम करेगा। यद्यपि रोगियों को सामान्य रूप से चल रहे उपचार के लिए एक ही चिकित्सक प्राप्त होता है, ऐसे समय होते हैं - जैसे कि जब आपका सामान्य चिकित्सक दूर होता है, या जब आप अप्रत्याशित रूप से एक जटिलता विकसित करते हैं और आपातकालीन कक्ष में जाने की आवश्यकता होती है - जब आपकी देखभाल किसी अन्य चिकित्सक द्वारा की जाएगी।
- यह वह जगह है जहां यह अंतर की दुनिया बना सकता है यदि आप अपने प्रासंगिक चिकित्सा इतिहास और अपने वर्तमान निदान के साथ-साथ किसी भी नए लक्षण या शिकायतों का वर्णन करने में सक्षम हैं।
- ऐसे कई अवसर होते हैं जब आपातकालीन कक्ष में आपका कीमती समय बर्बाद हो जाता है और यह पता लगाने की कोशिश की जाती है कि आपके मेडिकल रिकॉर्ड क्या हैं और क्या प्रासंगिक है और क्या नहीं।
- यदि आप यह जानकारी पहले ही प्रदान कर सकते हैं, और अपनी बीमारी के बारे में समझ के स्तर का प्रदर्शन कर सकते हैं, तो यह इस समय नए डॉक्टरों की बहुत मदद करेगा और आपको सर्वोत्तम (और सबसे तेज़) देखभाल प्राप्त करने की अनुमति देगा।
चरण 3. आपको मिलने वाले बीमा लाभों और कवरेज से पूरी तरह अवगत हो जाएं।
अपने मेडिकल रिकॉर्ड को पढ़ने और समझने के प्रयास में लगाने का एक अन्य लाभ यह है कि यह आपके स्वास्थ्य के साथ क्या हो रहा है, इसके बारे में आपकी जागरूकता बढ़ाता है, ताकि आप बदले में प्राप्त होने वाली कवरेज की मात्रा का पता लगा सकें (और अधिकतम) कर सकें। आपके द्वारा किए जाने वाले चिकित्सा खर्च। संक्षेप में, सूचित होने और अपने मेडिकल रिकॉर्ड की समीक्षा करने के लिए समय निकालने से कई लाभ होते हैं।
चरण 4. अपने रिकॉर्ड में मिलने वाली किसी भी चिकित्सा त्रुटि को ठीक करें।
अपने मेडिकल रिकॉर्ड की समीक्षा करने और उन्हें पूरी तरह से समझने और सत्यापित करने के लिए समय और प्रयास लेने का एक अतिरिक्त लाभ यह है कि यदि आपको कोई त्रुटि मिलती है तो आप इसे ठीक करने का अनुरोध करने के लिए इसे अपने ऊपर ले सकते हैं। त्रुटि को ठीक करना मामूली हो सकता है और आगे बढ़ने पर आपके लिए कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं होगा, या यह बड़ा हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप दस्तावेज़ीकरण में सुधार के बाद बेहतर कवरेज और बीमा लाभ मिल सकते हैं।
- मेडिकल रिकॉर्ड में पाई जाने वाली सभी त्रुटियों को विशिष्ट दिशानिर्देशों के अनुसार ठीक किया जाना चाहिए।
- पुराने दस्तावेज़ों को किसी भी तरह से मिटाया या "अस्पष्ट" नहीं किया जा सकता है (जैसे कि कागज़ के दस्तावेज़ पर सफेदी के साथ, या इलेक्ट्रॉनिक रिकॉर्ड पर हटा दिया गया)।
- इसके बजाय, त्रुटि को इस तरह से पार किया जाना चाहिए कि यह अभी भी सुपाठ्य है, मेडिकल रिकॉर्ड में सुधार की व्याख्या करने वाले एक नोट के साथ और त्रुटि कैसे हुई, इसके बारे में खुला और स्पष्ट होना चाहिए।
- यदि रोगी को डॉक्टर की रिपोर्ट पसंद नहीं है, लेकिन डॉक्टर को लगता है कि यह एक ध्वनि निदान है, तो मेडिकल रिकॉर्ड को बदलने की जरूरत नहीं है। वे नोट कर सकते हैं कि आप निदान से असहमत हैं।
