मेडिकल रिलीज़ फॉर्म के दो मुख्य प्रकार हैं - एक रिलीज़ जो एक मेडिकल प्रैक्टिशनर को आपके मेडिकल रिकॉर्ड को देखने के लिए अधिकृत करती है, और एक रिलीज़ जो घर से दूर होने वाली चोट या बीमारी की स्थिति में किसी बच्चे या अन्य आश्रित रिश्तेदार की देखभाल को अधिकृत करती है। एक मेडिकल रिलीज़ फॉर्म यह सुनिश्चित करता है कि आपको चिकित्सा देखभाल प्राप्त हो, और यदि आप उपलब्ध नहीं हैं तो आपके कम उम्र के बच्चे का इलाज किया जाता है।
कदम
विधि 1 में से 2: चिकित्सा इतिहास विमोचन
चरण 1. एक डॉक्टर या अस्पताल को अपने मेडिकल इतिहास और किसी अन्य डॉक्टर या उपचार सुविधा द्वारा बनाए गए रिकॉर्ड तक पहुंचने की अनुमति देते हुए एक दस्तावेज लिखें।
डॉक्टर आपकी लिखित सहमति के बिना आपके मेडिकल इतिहास तक नहीं पहुंच सकते।
चरण 2. अपनी जन्मतिथि, सामाजिक सुरक्षा संख्या और युवती का नाम टाइप करें या प्रिंट करें यदि आपके पास एक है।
चरण 3. कागज के एक टुकड़े पर लिखें, "मैं अपने मेडिकल रिकॉर्ड और इतिहास को जारी करने के लिए अधिकृत करता हूं।
.. फिर अपने मेडिकल रिकॉर्ड का अनुरोध करने वाले डॉक्टर या सुविधा का नाम लें।
चरण ४. अपना स्वास्थ्य इतिहास जारी करें ताकि यह एक निश्चित चिकित्सा स्थिति या एक विशिष्ट अवधि के लिए विशिष्ट हो यदि आप केवल सीमित मात्रा में जानकारी जारी करना चाहते हैं।
आप अपनी सभी स्वास्थ्य देखभाल जानकारी के लिए एक रिलीज़ बनाना भी चुन सकते हैं।
चरण 5. सुनिश्चित करें कि निजी जानकारी निजी रहती है।
कागज पर एक अनुभाग बनाएं जिसमें बताया गया हो कि क्या आप एड्स या एचआईवी सहित यौन संचारित रोग के अपने इतिहास को जारी करने के लिए अधिकृत करते हैं। यह बताते हुए दूसरा खंड लिखें कि क्या आप नशीली दवाओं या शराब की लत या मानसिक स्वास्थ्य उपचार के लिए उपचार जारी करने को अधिकृत करते हैं।
चरण 6. रिलीज के वैध होने के समय को निर्दिष्ट करते हुए एक तिथि लिखें, जैसे कि 90 दिन, या जब तक डॉक्टर आपको बताता है कि उसे जानकारी तक पहुंच की आवश्यकता होगी।
इसे रिलीज के तल पर लिखें।
चरण 7. रिलीज पर हस्ताक्षर करें और तारीख दें।
विधि २ का २: बच्चों की चिकित्सा रिलीज़
चरण 1. 1 पृष्ठ का विवरण टाइप या प्रिंट करें जिसमें कहा गया है कि यदि उपचार आवश्यक हो जाता है और सहमति देने के लिए आप तक नहीं पहुंचा जा सकता है तो आप अपने बच्चे के देखभाल करने वाले को चिकित्सा उपचार लेने की अनुमति देते हैं।
एक रिलीज स्टेटमेंट केयरटेकर को कानूनी कार्रवाई से बचाता है, अगर आपके बच्चे को किसी बीमारी या चोट के लिए इलाज की जरूरत है और कुछ गलत हो जाता है।
चरण 2. लिखें, "आपात स्थिति के मामले में, मैं सहमति देता हूं।
..मेरे बच्चे या बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल को अधिकृत करने के लिए। उस व्यक्ति का नाम लिखें जो आपके बच्चे की देखभाल करेगा, फिर अपने बच्चे या बच्चों का नाम कागज पर लिखें।
चरण 3. उन चिकित्सीय स्थितियों की सूची बनाएं जिनके बारे में आपातकालीन कक्ष कर्मियों या चिकित्सा चिकित्सकों को पता होना चाहिए, जिनमें रोग, एलर्जी और बाधाएं शामिल हैं।
चरण 4. अपने बच्चे के डॉक्टर और किसी अन्य चिकित्सा प्रदाता या सुविधाओं का नाम लिखें।
चरण 5. एक फ़ोन नंबर और स्थान प्रदान करें जहाँ आपसे संपर्क किया जा सके।
यदि संभव हो तो एक वैकल्पिक फोन नंबर भी प्रदान करें। विज्ञप्ति के नीचे अपना नाम, घर का पता और तारीख दें और कागज पर हस्ताक्षर करें।
