पेशेंट प्रोटेक्शन एंड अफोर्डेबल केयर एक्ट (PPACA), जिसे Obamacare के नाम से जाना जाता है, ने सभी अमेरिकियों के लिए किफायती बीमा उपलब्ध कराने के लिए स्वास्थ्य सेवा उद्योग में सुधार किया। ओबामाकेयर को पहले से मौजूद स्थितियों के आधार पर भेदभाव को खत्म करने और बीमा कंपनियों को बीमार रोगियों को छोड़ने से रोकने के साथ-साथ मेडिकेड का विस्तार करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। चाहे आप बीमाकृत नहीं हैं या आप यह पता लगाना चाहते हैं कि क्या ओबामाकेयर आपके वर्तमान स्वास्थ्य बीमा से बेहतर कवरेज प्रदान करेगा, यह जानना एक अच्छा विचार है कि नई प्रणाली कैसे काम करती है। आरंभ करने के लिए चरण 1 और आगे देखें।
कदम
3 का भाग 1: मूल बातें समझना
चरण 1. जानें कि कैसे Obamacare ने स्वास्थ्य सेवा को प्रभावित किया है।
ओबामाकेयर ने बीमा कंपनियों की नीतियों को विनियमित करने और लाखों लोगों तक स्वास्थ्य कवरेज का विस्तार करने के लिए नए प्रावधानों की एक सूची पेश की। ओबामाकेयर के तहत, बीमा कंपनियां कवरेज और लाभ प्रदान करने के लिए बाध्य हैं, जिन्हें पहले उन्हें पेश करने की आवश्यकता नहीं थी। जनवरी 2014 तक, योग्य स्वास्थ्य देखभाल योजनाओं को निम्नलिखित कार्य करने चाहिए:
- पहले से मौजूद स्थितियों वाले लोगों को कवर करें और बीमार होने वाले लोगों को न छोड़ें
- अनुचित दरों में बढ़ोतरी करना बंद करें
- आपको कंपनी के निर्णयों के विरुद्ध अपील करने की अनुमति दें
- आपातकालीन देखभाल, अस्पताल में भर्ती, डॉक्टर के पर्चे की दवाएं, मातृत्व देखभाल और नवजात शिशु की देखभाल सहित दस आवश्यक स्वास्थ्य लाभ प्रदान करें
- वार्षिक शारीरिक, टीकाकरण और स्क्रीनिंग जैसी नि:शुल्क निवारक सेवाएं प्रदान करें
चरण 2. समझें कि ओबामाकेयर राज्य स्तर पर कैसे काम करता है।
प्रत्येक राज्य एक बाज़ार प्रदान करता है, जिसे एक्सचेंज के रूप में भी जाना जाता है, जो उस राज्य की योग्य स्वास्थ्य देखभाल नीतियों की एक सूची प्रदर्शित करता है। राज्य के बाज़ार आपको एक सस्ती पॉलिसी के लिए "खरीदारी" करने की अनुमति देते हैं, जिस तरह के कवरेज की आपको और आपके परिवार को आवश्यकता होती है। प्रत्येक पॉलिसी का मासिक प्रीमियम होता है जिसे आप बीमा कवरेज प्राप्त करने के लिए भुगतान करते हैं।
- राज्यों के बाजारों में, योजनाओं की लागत आपकी आय पर निर्भर करती है।
- यदि आप व्यक्तिगत रूप से $45, 960 प्रति वर्ष या चार के परिवार के रूप में $94,200 से कम कमाते हैं, तो आप लागत सहायता सब्सिडी प्राप्त करने और कम लागत या मुफ्त बीमा प्राप्त करने के योग्य हो सकते हैं। आप मेडिकेड के लिए भी पात्र हो सकते हैं, जिसके लिए एक अलग आवेदन की आवश्यकता होगी।
- यहां तक कि अगर आप पहले से ही बीमाकृत हैं, तो भी आप अपने राज्य के बाज़ार में सूचीबद्ध योजना को चुनने पर विचार कर सकते हैं। पीपीएसीए के पारित होने से कई साल पहले अस्तित्व में आने वाली योजनाओं को "ग्रैंडफादर इन" किया गया है, और वे सभी समान लाभ प्रदान करने के लिए बाध्य नहीं हैं जो योग्य स्वास्थ्य देखभाल योजनाएं प्रदान करती हैं। यह तय करने के लिए कि आपके लिए सबसे अच्छा कौन सा है, यह आपकी योजना की तुलना आपके बाज़ार के लोगों से करने लायक है।
चरण 3. पता लगाएँ कि Obamacare आपको और आपके परिवार को कैसे प्रभावित करेगा।
2014 तक पीपीएसीए अनिवार्य है कि प्रत्येक अमेरिकी को एक स्वास्थ्य बीमा योजना की आवश्यकता है, छूट प्राप्त करें, या जुर्माना कर का भुगतान करें। यह सुनिश्चित करने का एक तरीका है कि अधिक से अधिक अमेरिकियों को बीमा कवरेज मिले।
- यदि आपके पास बीमा कवरेज नहीं है, तो आपको अपने राज्य बाज़ार द्वारा प्रस्तावित योजना के लिए साइन अप करना होगा या इसके द्वारा छूट प्राप्त करनी होगी 31 मार्च 2014. यदि आप समय सीमा से पहले किसी योजना के लिए साइन अप नहीं करते हैं, तो आप बाद के किसी भी महीने में साइन अप कर सकते हैं। हालांकि, प्रत्येक महीने के लिए आप कवर नहीं किए गए हैं, आपको जुर्माना देना होगा।
- यदि आपके पास पहले से ही एक बीमा योजना है जो ओबामाकेयर के लिए अर्हता प्राप्त करती है, चाहे वह किसी निजी कंपनी, कोबरा, मेडिकेड, मेडिकेयर या किसी अन्य योग्यता योजना के माध्यम से हो, तो आपको कोई कार्रवाई नहीं करनी होगी। आपकी स्वास्थ्य बीमा कंपनी को पीपीएसीए द्वारा निर्धारित कुछ लाभ आपको बिना कोई बदलाव किए प्रदान करने चाहिए।
- यदि आपके पास एक बीमा योजना है जो "दादा" थी और ओबामाकेयर प्रावधानों के अधीन नहीं है, और आप अपने कवरेज से खुश नहीं हैं, तो अपने राज्य के बाज़ार में जाँच करें और जल्द से जल्द एक नई योजना के लिए साइन अप करें।
चरण 4. Obamacare के लिए साइन अप करने के लिए कार्रवाई करें।
ओबामाकेयर के लिए पहले साइन अप करने के लिए अगली विधि में दिए गए चरणों का पालन करें 31 मार्च 2014 दंड से बचने के लिए। चाहे आप बीमाकृत हों या आप यह पता लगाना चाहते हों कि क्या आपका राज्य बाज़ार आपके वर्तमान की तुलना में बेहतर कवरेज के साथ योजनाएं प्रदान करता है, आपकी योजना को जल्द से जल्द स्थापित करना महत्वपूर्ण है। यदि आप समय सीमा से चूक जाते हैं और बिना बीमा के बने रहते हैं, तो भी आप साइन अप कर सकते हैं, लेकिन आप पर जुर्माना कर लगाया जाएगा। अपना नया स्वास्थ्य कवरेज कैसे प्राप्त करें, यह जानने के लिए पढ़ते रहें।
3 का भाग 2: योजनाओं की तुलना करना और साइन अप करना
चरण 1. स्वास्थ्य बीमा बाज़ार में जाएँ।
www.healthcare.gov/marketplace/b/welcome/ पर जाएं, जहां आपको अपने राज्य में प्रवेश करने के लिए कहा जाएगा। एक बार जब आप अपने राज्य में प्रवेश करते हैं, तो आपको अपने राज्य स्वास्थ्य सेवा बाज़ार साइट पर पुनः निर्देशित किया जाएगा।
- यदि आप किसी व्यक्ति से व्यक्तिगत रूप से बात करना चाहते हैं, तो 1-800-318-2596 पर कॉल करें, एक हेल्प हॉटलाइन, जिसमें 24/7 कर्मचारी हैं, जो इस प्रक्रिया में आपका मार्गदर्शन कर सकते हैं।
- ध्यान दें कि प्रत्येक राज्य की साइट अलग दिखती है और उसके पास थोड़े अलग विकल्प हैं।
चरण 2. अपनी जानकारी दर्ज करें।
एक बार जब आप अपने राज्य की साइट पर होते हैं, तो आपको इस बारे में जानकारी देने के लिए कहा जाएगा कि आप कहाँ रहते हैं, आपके परिवार में कितने लोग बीमा के लिए आवेदन कर रहे हैं, और आपकी वार्षिक घरेलू आय। एक बार जब आप यह जानकारी दर्ज कर देते हैं, तो आपको उन योजनाओं की एक सूची दी जाएगी, जिनके लिए आप पात्र हैं।
यदि आप इस जानकारी को ऑनलाइन दर्ज नहीं करना चाहते हैं, या यदि आप बाज़ार को नेविगेट करने में सहायता चाहते हैं, तो आप हमेशा अपने राज्य के बाज़ार संपर्क नंबर पर कॉल करें लाइव सहायता प्राप्त करने के लिए।
चरण 3. पता करें कि क्या आप सब्सिडी या छूट के लिए योग्य हैं।
अगर आपको लगता है कि आप सब्सिडी या छूट के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं, और आप अधिक जानकारी जानना चाहते हैं, तो उस जानकारी को प्राप्त करने के लिए दिए गए चरणों का पालन करें। यह जानकारी प्राप्त करने के लिए आपको अपना सामाजिक सुरक्षा नंबर और व्यक्तिगत कर और आय जानकारी दर्ज करनी होगी।
- आपकी घरेलू आय और अन्य कारकों के आधार पर राज्य निर्धारित करते हैं कि आप किस सब्सिडी के लिए योग्य हैं।
- यदि आप प्रमुख सब्सिडी के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं, तो आप मेडिकेड के लिए पात्र हो सकते हैं, जो आपको और आपके परिवार को सभी ओबामाकेयर लाभों के साथ मुफ्त स्वास्थ्य सेवा प्रदान कर सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि आप किस राज्य में रहते हैं। यह पता लगाने के लिए कि क्या आप ओबामाकेयर के साथ मेडिकेड के लिए योग्य हैं। आपके राज्य में लाभ, देखें
चरण 4. योजनाओं की तुलना करें।
सभी योजनाएँ दस आवश्यक लाभ और अन्य सभी Obamacare लाभों की पेशकश करेंगी। वे कितना कवरेज प्रदान करते हैं, उसके अनुसार उन्हें चार अलग-अलग श्रेणियों में बांटा गया है। सबसे अधिक कवरेज वाली योजनाओं में सबसे अधिक मासिक प्रीमियम भी होता है।
- प्लैटिनम योजनाओं का प्रीमियम सबसे अधिक होता है और आपकी स्वास्थ्य देखभाल लागत के 10% को छोड़कर सभी को कवर करता है।
- सोना योजनाओं का प्रीमियम थोड़ा कम होता है और आपकी स्वास्थ्य देखभाल लागत के 20% को छोड़कर सभी को कवर करता है।
- चांदी योजनाओं का प्रीमियम और भी कम होता है और आपकी स्वास्थ्य देखभाल लागतों का 30% को छोड़कर सभी को कवर करता है।
- पीतल योजनाओं का प्रीमियम सबसे कम होता है लेकिन आपको अपनी स्वास्थ्य देखभाल लागत का 60% तक भुगतान करना होगा।
चरण 5. अपनी इच्छित योजना खरीदें।
आपकी राज्य बाज़ार वेबसाइट आपको आपके द्वारा चुनी गई योजना को खरीदने के निर्देशों के लिए निर्देशित करेगी। आप किसी ब्रोकर के माध्यम से या सीधे बीमा कंपनी से ऑनलाइन प्लान खरीद सकते हैं।
- आपको अपना कवरेज शुरू होने से कम से कम 15 दिन पहले अपना भुगतान जमा करना होगा। उसके बाद, आपको मासिक या आपके द्वारा सेट की गई भुगतान योजना के अनुसार बिल भेजा जाएगा।
- अगर आप 31 मार्च 2014 से पहले बीमा के लिए साइन अप करते हैं, तो आपको पेनल्टी टैक्स नहीं देना होगा। यदि आप उस तिथि के बाद साइन अप करते हैं, तो आपको अपने पहले मासिक प्रीमियम के अतिरिक्त कर का भुगतान करना पड़ सकता है।
3 में से 3 भाग: अपनी नई स्वास्थ्य सेवा का अधिकतम लाभ उठाना
चरण 1. यदि आवश्यक हो तो अपने बीमाकर्ता को जवाबदेह ठहराएं।
आपके बीमाकर्ता के पास पारदर्शिता होना आवश्यक है। आपके प्रदाता को आपको यह बताना होगा कि वे प्रशासनिक लागतों पर क्या खर्च करते हैं, और यदि उनका ओवरहेड असामान्य रूप से अधिक है, तो उन्हें आपको छूट देनी होगी। इसका मतलब है कि आपके बीमा प्रीमियम का उपयोग मुख्य रूप से आपके स्वास्थ्य कवरेज के लिए किया जाता है, न कि कार्यालय के ऊपरी हिस्से के लिए।
- बीमा कवरेज की सीमा में लाइफटाइम कैप या वार्षिक कैप नहीं है।
- यदि आपको कोई गंभीर, दीर्घकालिक बीमारी हो जाती है तो आपको पॉलिसी से नहीं हटाया जा सकता है।
चरण 2. यदि आप जल्दी सेवानिवृत्त हो रहे हैं तो इसका लाभ उठाएं।
जल्दी सेवानिवृत्त होने वालों को विस्तारित कवरेज मिलता है। कानून धन प्रदान करता है ताकि प्रारंभिक सेवानिवृत्त अपने पूर्व नियोक्ता के माध्यम से स्वास्थ्य देखभाल कवरेज प्राप्त करना जारी रख सकें जब तक कि वे मेडिकेयर के लिए पात्र न हों।
चरण 3. पता करें कि क्या आप टैक्स क्रेडिट के लिए योग्य हैं।
कम आय वाले अमेरिकी स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम टैक्स क्रेडिट के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं। योग्य नागरिक क्रेडिट ले सकते हैं (भले ही उनकी कोई कर देनदारी न हो) और टैक्स क्रेडिट का भुगतान सीधे उनकी पसंद की बीमा कंपनी को करने की व्यवस्था करें। यह क्रेडिट प्रीमियम के लिए लागू किया जाएगा। अधिक जानकारी के लिए अपने राज्य के बाज़ार में किसी ब्रोकर से बात करें।
चरण 4. निवारक स्वास्थ्य प्रक्रियाओं को चुनने में संकोच न करें।
स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं को अतिरिक्त शुल्क या सह-भुगतान लगाए बिना निवारक स्वास्थ्य प्रक्रियाओं के लिए कवरेज प्रदान करना चाहिए। आपकी स्वास्थ्य बीमा योजना में निम्नलिखित के लिए निवारक जांच शामिल होनी चाहिए:
- एब्डॉमिनल एऑर्टिक एन्यूरिज़्म
- शराब का दुरुपयोग (परामर्श सहित)
- एस्पिरिन (स्ट्रोक की रोकथाम के लिए आयु प्रतिबंध)
- रक्त चाप
- कोलेस्ट्रॉल (आयु प्रतिबंध / उच्च जोखिम वाले रोगी)
- कोलोरेक्टल कैंसर (आयु प्रतिबंध)
- अवसाद
- टाइप 2 मधुमेह (उच्च जोखिम वाले वयस्कों के लिए)
- आहार (आहार संबंधी बीमारी के उच्च जोखिम वाले वयस्कों के लिए)
- एचआईवी (उच्च जोखिम वाले वयस्कों के लिए)
- टीकाकरण (खुराक और आयु प्रतिबंध जोखिम के अनुसार भिन्न होते हैं। वयस्क टीकाकरण की अनुसूची के लिए Vaccines.gov पर जाएं।)
- मोटापा
- एसटीआई (यौन संचारित संक्रमण, जिसमें सिफलिस भी शामिल है)
- तंबाकू का उपयोग (समाप्ति उपचार शामिल है)
चरण 5. वे सेवाएं प्राप्त करें जिनके लिए आप एक महिला के रूप में योग्य हैं।
निम्नलिखित रोकथाम से संबंधित स्वास्थ्य सेवाओं को बिना किसी अतिरिक्त लागत के कवर किया जाना चाहिए:
- स्तनपान (सहायता, परामर्श और आपूर्ति)
- गर्भनिरोधक (एफडीए द्वारा अनुमोदित विधियां और नसबंदी प्रक्रियाएं; इसमें गर्भपात करने वाली दवाएं शामिल नहीं हैं)
- घरेलू हिंसा (परामर्श सहित)
- गर्भकालीन मधुमेह (उच्च जोखिम वाली महिलाओं के लिए)
- एचआईवी (परामर्श सहित)
- एचपीवी (ह्यूमन पैपिलोमावायरस)
- एसटीआई (यौन संचारित संक्रमण)
- अच्छी तरह से महिला चिकित्सक का दौरा (अनुशंसित निवारक सेवाओं पर सलाह लेने के लिए)
- रक्ताल्पता
- गर्भवती महिलाओं के लिए बैक्टीरियूरिया (मूत्र पथ का संक्रमण)
- बीआरसीए (स्तन कैंसर के लिए उच्च जोखिम वाली महिलाओं के लिए आनुवंशिक परीक्षण)
- मैमोग्राफी (40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए हर दो साल में)
- स्तन कैंसर कीमो रोकथाम
- ग्रीवा कैंसर
- क्लैमाइडिया संक्रमण
- फोलिक एसिड (गर्भवती होने वाली महिलाओं के लिए पूरक)
- सूजाक (उच्च जोखिम वाली महिलाओं के लिए)
- हेपेटाइटिस बी (पहली प्रसवपूर्व यात्रा)
- ऑस्टियोपोरोसिस (60 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं और उच्च जोखिम वाली महिलाओं के लिए)
- आरएच असंगति (गर्भवती महिलाओं के लिए)
- तंबाकू इस्तेमाल
- सिफलिस (गर्भवती महिलाओं या उच्च जोखिम वाली महिलाओं के लिए)
चरण 6. बच्चों के लिए सेवाओं का लाभ उठाएं।
माता-पिता अपने बच्चों को 26 वर्ष की आयु तक अपनी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों पर रख सकते हैं। इसका मतलब है कि यदि आवश्यक हो तो आप कॉलेज के माध्यम से अपने बच्चे के लिए स्वास्थ्य बीमा प्रदान करने में सक्षम होंगे। ये निवारक जांच, परीक्षण और पूरक 18 वर्ष से कम आयु के सभी बच्चों पर लागू होते हैं:
- शराब और नशीली दवाओं का प्रयोग
- आत्मकेंद्रित
- व्यवहार मूल्यांकन और विकासात्मक जांच (अवसाद सहित)
- रक्त चाप
- जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म और डिस्लिपिडेमिया
- फ्लोराइड कीमोप्रिवेंशन और मौखिक स्वास्थ्य जांच
- गोनोरिया निवारक दवा, सिकल सेल, पीकेयू और श्रवण जांच सहित नवजात जांच
- ऊंचाई, वजन और बॉडी मास इंडेक्स माप और मोटापे की जांच
- हीमोग्लोबिन
- उच्च जोखिम वाले किशोरों के लिए एचआईवी जांच और एसटीआई रोकथाम परामर्श
- टीकाकरण के टीके
- आयरन की खुराक (एनीमिया के जोखिम वाले शिशुओं के लिए)
- सीसा विषाक्तता (जोखिम के जोखिम वाले बच्चों के लिए)
- विकास के दौरान सभी बच्चों के लिए चिकित्सा इतिहास
- तपेदिक के उच्च जोखिम वाले शिशुओं और बच्चों के लिए तपेदिक परीक्षण
- सभी बच्चों के लिए विजन स्क्रीनिंग
