चेस्ट ट्यूब को हटाना एक ऐसी प्रक्रिया है जो केवल योग्य चिकित्सा पेशेवरों द्वारा ही की जानी चाहिए। यदि अनुचित तरीके से किया जाता है, तो हवा फुफ्फुस स्थान (फेफड़ों और छाती गुहा के बीच की जगह) में वापस लीक हो सकती है और फेफड़ा फिर से गिर सकता है।
फुफ्फुस स्थान में बनने वाले मवाद, रक्त या वायु को निकालने के लिए छाती की नलियों को डाला जाता है। ये पदार्थ सर्जरी, बीमारी या चोट के कारण बनते हैं और फेफड़े को आंशिक रूप से या पूरी तरह से ढहने से सामान्य श्वास क्रिया को बाधित कर सकते हैं। फुफ्फुस स्थान से निकलने के लिए अधिक हवा या तरल पदार्थ नहीं होने पर छाती की नलियों को हटा दिया जाता है। साइट कुछ हफ़्ते के भीतर ठीक हो जानी चाहिए और एक छोटा निशान छोड़ देना चाहिए। निम्नलिखित में चिकित्सा पेशेवरों के लिए एक अनौपचारिक पुनश्चर्या के रूप में छाती ट्यूबों को हटाने की प्रक्रिया का एक सिंहावलोकन है।
नोट: भाग 2 (छाती ट्यूब को हटाकर) के चरणों को तेजी से उत्तराधिकार में किया जाना चाहिए। पहले से भाग 2 को पढ़ना और पूरी तरह से समझना सुनिश्चित करें।
चेतावनी:
जब तक आप एक योग्य चिकित्सा पेशेवर न हों तब तक छाती की नली को निकालने का प्रयास न करें।
कदम
3 का भाग 1: हटाने की तैयारी
चरण 1. तय करें कि क्या यह हटाने का समय है।
एक चिकित्सा पेशेवर यह तय करेगा कि छाती की नली को निकालने का समय कब है। निम्नलिखित कारकों पर विचार करने की एक सूची है।
- चेस्ट ट्यूब का इस्तेमाल करीब एक हफ्ते से किया जा रहा है। छाती की नलियों के लंबे समय तक उपयोग से संक्रमण की संभावना बढ़ सकती है।
- निकाले गए द्रव की मात्रा में काफी कमी आई है, आमतौर पर 24 घंटे में 200 एमएल से कम।
- सांस वापस सामान्य हो गई है। रोगी को अब सांस की कमी नहीं है, सांस लेने की दर सामान्य हो गई है, और छाती हवा के सेवन पर सममित रूप से ऊपर उठती है।
- एक्स-रे (या अन्य परीक्षण) फुफ्फुस गुहा में हवा या तरल पदार्थ की अनुपस्थिति दिखाते हैं।
चरण 2. रोगी को प्रक्रिया समझाएं।
यह महत्वपूर्ण है कि रोगी समझता है कि प्रक्रिया के दौरान उसे क्या करने की आवश्यकता होगी, जैसे वलसाल्वा पैंतरेबाज़ी। रोगी दर्द से भी घबरा सकता है। वे सम्मिलन के दर्द को याद रखेंगे (यदि वे होश में थे), और छाती की नलियां भी सम्मिलित करते समय काफी दर्दनाक हो सकती हैं। रोगी को आश्वस्त करना महत्वपूर्ण होगा, क्योंकि छाती की नली को हटाना आमतौर पर अंदर जाने की तुलना में कम दर्दनाक होता है।
चरण 3. रोगी को अर्ध-फाउलर की स्थिति में रखें।
रोगी को उसकी पीठ के बल लिटाएं और बिस्तर के सिर को थोड़ी सी मात्रा में ऊपर उठाएं (आमतौर पर लगभग 30.)हे) रोगी के घुटने सपाट हो सकते हैं या थोड़ी मात्रा में ऊपर उठ सकते हैं। रोगी की बाहों को आराम से और रास्ते से बाहर किया जाना चाहिए।
चरण 4. अपने हाथ धोएं और दस्ताने पहनें।
संक्रमण जैसी बीमारियों के फैलने की संभावना को कम करने के लिए अपने हाथ धोना और दस्ताने पहनना गंभीर रूप से महत्वपूर्ण है।
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चेतावनी:
यदि पेटेंट को लेटेक्स से एलर्जी है तो लेटेक्स मुक्त दस्ताने का प्रयोग करें।
चरण 5. एक एप्रन और फेस शील्ड पर रखें।
यह अपने आप को किसी भी छींटे या जल निकासी से बचाने के लिए किया जाता है, क्योंकि चेस्ट ट्यूब को हटाना एक गड़बड़ प्रक्रिया हो सकती है। फेस शील्ड में एक स्पष्ट, प्लास्टिक पैनल होता है जो माथे के चारों ओर बंधा होता है और चेहरे को ढकता है। एक सर्जरी एप्रन एक पतली प्लास्टिक की गाउन है जो छाती के चारों ओर बंधी होती है और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से को ढकती है।
चरण 6. जल निकासी एकत्र करने के लिए एक पैड रखें।
एक पैड आसपास के इलाकों को जल निकासी से बचाएगा। डिस्पोजेबल पैड में अक्सर एक शोषक कपड़े की परत (तरल को सोखने के लिए) और एक प्लास्टिक की परत (ढकी हुई सतहों की रक्षा के लिए) होती है। प्लास्टिक की परत नीचे उतरनी चाहिए। कई पैड की जरूरत हो सकती है।
चरण 7. आसान प्लेसमेंट के लिए एक नई ड्रेसिंग और टेप तैयार करें।
तैयार ड्रेसिंग में टेप का एक टुकड़ा संलग्न करें और इसे सुविधाजनक स्थान पर रखें। इसके अलावा टेप के स्ट्रिप्स का उपयोग करने के लिए तैयार हैं और उन्हें चिपचिपा-साइड अप करें। ड्रेसिंग के उपयोग के लिए तैयार होने से चेस्ट ट्यूब को हटाने के बाद छेद को ढकने में लगने वाला समय कम हो जाएगा। हवा को फुफ्फुस स्थान में प्रवेश करने से रोकने के लिए छेद को जल्दी से सील किया जाना चाहिए, जिससे फेफड़ा ढह सकता है।
चरण 8. चेस्ट ट्यूब ड्रेसिंग को सावधानी से निकालें।
सुनिश्चित करें कि चेस्ट ट्यूब पर टगिंग से बचें। ड्रेसिंग में आमतौर पर एक नरम भारी इंटीरियर (क्षेत्र को सील और संरक्षित करने के लिए) और किनारों के चारों ओर टेप होता है। टेप को कई तरफ से छीलने से ड्रेसिंग धीरे से निकल जाएगी।
चरण 9. ड्रेसिंग हटाने के बाद दस्ताने बदलें।
यह एक बाँझ वातावरण को बनाए रखने के लिए किया जाता है, क्योंकि पुराने दस्ताने ड्रेसिंग को हटाने से दूषित हो जाते हैं।
3 का भाग 2: चेस्ट ट्यूब को हटाना
चरण 1. एक रबर-टिप वाले केली क्लैंप का उपयोग करके ट्यूब को जकड़ें, और चूषण बंद करें।
यह किसी भी वायु प्रवाह को फुफ्फुस स्थान में प्रवेश करने या छोड़ने से रोकने के लिए है। रबर की युक्तियाँ चेस्ट ट्यूब को होने वाले नुकसान को रोकने में मदद करती हैं। केली क्लैंप भी हैंडल के पास ग्रिपिंग मैकेनिज्म का उपयोग करके खुद को लॉक कर लेता है।
चरण 2. ट्यूब को रखने वाले एंकर सीवन को काटें।
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चेतावनी:
चेस्ट ट्यूब को पंचर या काटें नहीं। हवा के दबाव में बदलाव से फेफड़े खराब हो सकते हैं।
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चेतावनी:
एंकर सिवनी के कट जाने के बाद चेस्ट ट्यूब को जगह पर रखना सुनिश्चित करें, क्योंकि ट्यूब को रखने के लिए कुछ भी नहीं बचा है।
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चेतावनी:
यदि मौजूद हो, तो पर्स-स्ट्रिंग सिवनी को न काटें। कुछ डॉक्टर छाती ट्यूब डालते समय एक पर्स-स्ट्रिंग सिवनी को शामिल करना पसंद करते हैं, ताकि ट्यूब को हटा दिए जाने के बाद साइट को बंद कर दिया जा सके।
चरण 3. रोगी को वलसाल्वा पैंतरेबाज़ी करने का निर्देश दें।
पैंतरेबाज़ी करने के लिए, रोगी को गहरी साँस लेने के लिए कहें। फिर रोगी को गले के पिछले हिस्से (ग्लॉटिस या विंडपाइप) को बंद कर देना चाहिए और उसमें से हवा निकालने का प्रयास करना चाहिए। चेस्ट ट्यूब को हटाते ही पैंतरेबाज़ी से फेफड़ों के ढहने की संभावना कम हो जाती है। पेटेंट वैकल्पिक रूप से, गले के पिछले हिस्से को बंद करने के बजाय, नाक और मुंह को बंद कर सकता है।
चरण 4। जब पेटेंट वलसाल्वा पैंतरेबाज़ी कर रहा हो, तो ट्यूब को तेज़ी से और धीरे से हटा दें।
एक हाथ को धीरे से साइट के चारों ओर रखें और दूसरे का उपयोग ध्यान से ट्यूब को हटाने के लिए करें। कुछ द्रव रिसाव और स्प्रे सामान्य है। निम्नलिखित चरणों के लिए तैयार रहें, क्योंकि साइट को जल्द से जल्द सील किया जाना चाहिए।
चरण 5. पर्स-स्ट्रिंग सीवन को तुरंत बंद कर दें, यदि मौजूद हो, और हवा से बचने के लिए साइट का निरीक्षण करें।
सीवन को जल्दी से बंद करने के लिए हाथों की दूसरी जोड़ी होना आवश्यक हो सकता है। जैसे ही सिवनी को कड़ा किया जाता है, छेद बंद हो जाता है और हवा को प्रवेश करने से रोकता है। बुदबुदाहट के लिए साइट की जांच की जानी चाहिए, जो वायु प्रवाह को इंगित करता है।
चरण 6. तुरंत उपयुक्त ड्रेसिंग के साथ साइट को कवर करें।
कई अलग-अलग प्रकार की ड्रेसिंग का उपयोग किया जा सकता है (जैसे कि एक ओक्लूसिव ड्रेसिंग)। उपयोग की जाने वाली ड्रेसिंग अक्सर प्रक्रिया करने वाली सुविधा पर निर्भर करती है। सभी मामलों में, किसी भी हवा के प्रवेश को रोकने के लिए ड्रेसिंग को साइट को बंद कर देना चाहिए।
भाग ३ का ३: बाद में देखभाल प्रदान करना
चरण 1. कचरे का ठीक से निपटान करें।
छाती ट्यूब, डिस्पोजेबल पैड, और प्रक्रिया के दौरान दूषित होने वाली किसी भी अन्य आपूर्ति को डबल बैग करें।
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चेतावनी:
मेडिकल वेस्ट के संपर्क में आने से बचें। रक्त और अन्य शारीरिक तरल पदार्थ बीमारियों को प्रसारित कर सकते हैं।
चरण 2. पेटेंट की श्वसन स्थिति की निगरानी करें।
ढूंढें:
- निम्न रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति (पल्स ऑक्सीमीटर का उपयोग करके मापा जाता है)।
- लगातार खून बह रहा है।
- सीने में बेचैनी।
- साँसों की कमी।
- संक्रमण के लक्षण।
चरण 3. यह सुनिश्चित करने के लिए एक्स-रे करें कि फेफड़ा ठीक से काम कर रहा है।
एक एक्स-रे यह संकेत दे सकता है कि क्या फुफ्फुस स्थान में द्रव फिर से बन गया है। बाद की तारीख में एक और एक्स-रे करना आवश्यक हो सकता है।
टिप्स
- वलसाल्वा पैंतरेबाज़ी को मल त्याग करने के लिए दबाव डालने पर की जाने वाली क्रियाओं के समान बताया जा सकता है।
- एक मरीज के चेस्ट ट्यूब की प्रगति का आकलन करने के लिए नर्सिंग स्टाफ के साथ समन्वय महत्वपूर्ण है। नर्सिंग स्टाफ को चेस्ट ट्यूब आउटपुट को सावधानीपूर्वक रिकॉर्ड करना चाहिए ताकि डॉक्टर को चेस्ट ट्यूब को हटाने के लिए उचित समय निर्धारित करने में मदद मिल सके।
- यदि अर्ध-फाउलर की स्थिति बहुत असहज है, तो रोगी के लिए अपनी तरफ (छाती ट्यूब के बिना पक्ष) लेटना भी उपयुक्त है।
चेतावनी
- चेस्ट ट्यूब को पंचर न करें, क्योंकि चेस्ट ट्यूब को होने वाले नुकसान से फुफ्फुस स्थान में हवा आ सकती है।
- केवल एक योग्य चिकित्सा पेशेवर (जैसे डॉक्टर) को छाती की नली को हटाने का प्रयास करना चाहिए।
- ड्रेसिंग निकालते समय चेस्ट ट्यूब को न खींचे। इस बिंदु पर केवल एंकर सीवन ही ट्यूब को पकड़ रहा है।
- एंकर सीवन को काटने के बाद चेस्ट ट्यूब को अपनी जगह पर रखें। एंकर सीवन को हटा दिए जाने के बाद, छाती की नली को जगह में रखने के लिए कुछ भी नहीं है।
- यदि पेटेंट को लेटेक्स से एलर्जी है तो लेटेक्स मुक्त दस्ताने का प्रयोग करें।
- जब आप एंकर सीवन काट रहे हों, तो पर्स-स्ट्रिंग सिवनी, यदि मौजूद हो, न काटें। पर्स-स्ट्रिंग सिवनी का उपयोग चेस्ट ट्यूब को हटा दिए जाने के बाद छेद को सील करने में मदद के लिए किया जाता है।
- प्रयुक्त चिकित्सा आपूर्ति के संपर्क से बचें। रक्त और अन्य शारीरिक तरल पदार्थ बीमारियों को प्रसारित कर सकते हैं।
चिकित्सा शब्दावली
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छाती में लगाई जाने वाली नलिका:
छाती में डाली गई एक ट्यूब फुफ्फुस स्थान से द्रव या हवा को बाहर निकालने के लिए प्रयोग की जाती है। इसे थोरैसिक कैथेटर या इंटरकोस्टल ड्रेन के रूप में भी जाना जाता है।
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फुफ्फुस स्थान:
फेफड़ों और छाती गुहा के बीच का स्थान।
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अर्ध-फाउलर की स्थिति:
बैठने की स्थिति जहां रोगी का ऊपरी शरीर लगभग 30. ऊंचा होता हैहे.
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रबर-इत्तला दे दी केली क्लैंप:
ब्लेड के स्थान पर नरम रबर युक्तियों के साथ कैंची जैसा दिखता है। इनमें एक लॉकिंग मैकेनिज्म होता है जिसका उपयोग क्लैम्पिंग के लिए किया जाता है।
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एंकर सिवनी:
एक सर्जिकल स्टिच जगह में कुछ रखता था।
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पर्स-स्ट्रिंग सिवनी:
एक सर्जिकल स्टिच जो घाव के किनारे के चारों ओर बुना जाता है, जो कसने पर घाव को पर्स की तरह बंद कर देता है।
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सांस बंद करने की पैंतरेबाज़ी:
एक बंद विंडपाइप के माध्यम से साँस छोड़ने का प्रयास करने का कार्य। गले के पिछले हिस्से में ग्लोटिस को बंद करके या मुंह और नाक को बंद करके किया जा सकता है।
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ओक्लूसिव ड्रेसिंग:
एक ड्रेसिंग जो घाव को सील कर देती है और हवा या पानी के मार्ग को रोकती है।
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वैसलीन धुंध ड्रेसिंग:
वैसलीन के साथ संतृप्त शोषक धुंध युक्त एक प्रकार की ओक्लूसिव ड्रेसिंग।
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नब्ज़ ऑक्सीमीटर:
एक उपकरण जो पेटेंट की उंगली से जुड़ता है और रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति और हृदय गति को मापता है।
