डिस्ट्रीब्यूटिव शॉक तब होता है जब छोटी रक्त वाहिकाओं की असामान्यता पूरे शरीर में रक्त के अनुचित वितरण की ओर ले जाती है। यह सदमे के जीवन-धमकाने वाले संकेत और शरीर के महत्वपूर्ण अंगों को ऑक्सीजन की खराब डिलीवरी का कारण बन सकता है। डिस्ट्रीब्यूटिव शॉक का पता लगाने के लिए, आपको शॉक के सामान्य लक्षणों और लक्षणों को जानना होगा। आपको यह भी जानना होगा कि क्या, विशेष रूप से, वितरणात्मक आघात (सदमे के अन्य रूपों के विपरीत) का कारण बन सकता है। डिस्ट्रीब्यूटिव शॉक के अंतर्निहित कारण को निर्धारित करना इसे प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने और व्यक्ति के जीवन को बचाने की सर्वोत्तम संभावना रखने की कुंजी है। यदि आप चिंतित हैं कि आप या कोई अन्य व्यक्ति वितरण आघात के लक्षण दिखा रहा है, तो तुरंत आपातकालीन कक्ष में जाएँ।
कदम
3 का भाग 1: लक्षणों का आकलन
चरण 1. उच्च हृदय गति की जाँच करें।
डिस्ट्रीब्यूटिव शॉक सहित सभी प्रकार के झटके, आमतौर पर सामान्य हृदय गति (100 बीट्स प्रति मिनट से अधिक) की तुलना में तेज़ होते हैं। आप किसी की नब्ज ले सकते हैं, या स्टेथोस्कोप से उनके दिल की बात सुन सकते हैं, ताकि उनकी हृदय गति निर्धारित की जा सके।
- डिस्ट्रीब्यूटिव शॉक में, जब आप व्यक्ति के छोरों (कलाई और/या टखनों) पर नाड़ी महसूस करते हैं, तो आपको "बाध्यकारी नाड़ी" महसूस होने की संभावना होती है।
- एक बाउंडिंग पल्स सामान्य से अधिक मजबूत, अधिक शक्तिशाली नाड़ी है।
- यह सेप्सिस या एनाफिलेक्सिस (अन्य बातों के अलावा) में होने वाले वासोडिलेटरी प्रभावों से, डिस्ट्रीब्यूटिव शॉक में कुल रक्त की मात्रा में वृद्धि के कारण होता है।
- बाउंडिंग पल्स को जल्दी महसूस किया जा सकता है, लेकिन जैसे-जैसे झटका आगे बढ़ता है, नाड़ी कमजोर हो जाती है या छोरों में अनुपस्थित हो जाती है।
चरण 2. बढ़ी हुई श्वसन दर का निरीक्षण करें।
उच्च हृदय गति के अलावा, सभी प्रकार के झटके भी आमतौर पर तीव्र श्वसन के साथ मौजूद होते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि सदमे में मूलभूत समस्या शरीर के महत्वपूर्ण अंगों को ऑक्सीजन की आपूर्ति की कमी है। इसलिए शरीर अधिक तेजी से सांस लेते हुए ऑक्सीजन की कमी की भरपाई करने की कोशिश करता है।
प्रति मिनट 20 से अधिक सांसों को उच्च श्वसन दर माना जाता है।
चरण 3. गर्म छोरों के लिए महसूस करें।
विशेष रूप से डिस्ट्रीब्यूटिव शॉक (जिसमें सेप्टिक शॉक शामिल है) में, एक व्यक्ति के हाथ और पैर आमतौर पर सामान्य से अधिक गर्म होंगे। इसका कारण यह है कि वितरण आघात, शायद प्रति-सहजता से, संचार प्रणाली में सामान्य से अधिक रक्त के साथ प्रस्तुत करता है; हालांकि, रक्त पूरे शरीर में अनुपयुक्त रूप से "वितरित" होता है, जिससे महत्वपूर्ण अंगों में अपर्याप्त परिसंचरण होता है और शरीर के उन हिस्सों में अतिरिक्त रक्त प्रवाह होता है, जिन्हें इसकी आवश्यकता नहीं होती है।
चरण 4. नोटिस पेशाब में कमी आई है।
सदमे में, क्योंकि शरीर प्रभावी रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन की कमी का अनुभव करता है, वह तरल पदार्थों को बचाने की कोशिश करेगा। नतीजतन, मूत्र उत्पादन कम हो जाएगा, जिससे बार-बार पेशाब आना शुरू हो जाएगा।
चरण 5. बुखार के लिए मूल्यांकन करें।
चूंकि संक्रमण ("सेप्सिस") वितरण सदमे का नंबर एक कारण है, बुखार की उपस्थिति के लिए परीक्षण करना महत्वपूर्ण है। 38 डिग्री सेल्सियस (100.4 डिग्री फ़ारेनहाइट) से अधिक तापमान संक्रमण का संकेत हो सकता है।
36 डिग्री सेल्सियस (96.8 डिग्री फ़ारेनहाइट) से कम तापमान भी चिंता का विषय है, क्योंकि कभी-कभी शरीर बुखार के बजाय कम तापमान के साथ पेश कर सकता है।
चरण 6. भ्रम के संकेतों की तलाश करें।
शॉक आमतौर पर भ्रम के साथ प्रस्तुत करता है, और अक्सर चेतना के स्तर में कमी के साथ। यह पूरे शरीर में रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन की प्रभावशीलता में कमी के कारण है। अधिक गंभीर मामलों में, व्यक्ति बेहोश भी हो सकता है।
चरण 7. रक्तचाप को मापें।
सदमे में, रक्तचाप सामान्य से कम होता है। यह आमतौर पर 90 मिमी एचजी सिस्टोलिक से नीचे होता है, और यह पता लगाने योग्य भी नहीं हो सकता है। डिस्ट्रीब्यूटिव शॉक में, भले ही सामान्य से अधिक रक्त हाथ-पैरों (हाथों और पैरों) तक पहुँचाया जाता है, रक्त वाहिकाएँ फैल गई हैं और, जैसे, रक्तचाप की रीडिंग अभी भी कम हो जाती है।
भाग 2 का 3: रोगी के चिकित्सा इतिहास का आकलन
चरण 1. सदमे की शुरुआत से पहले एक संक्रमण पर ध्यान दें।
किसी के लिए डिस्ट्रीब्यूटिव शॉक में जाने का नंबर एक कारण एक संक्रमण है जो खराब हो जाता है और रक्तप्रवाह में फैल जाता है (जिसे "सेप्सिस" कहा जाता है)। इसलिए, यदि आप वितरण सदमे को पहचानने की कोशिश कर रहे हैं, तो हाल ही में या वर्तमान संक्रमणों के बारे में पूछें और उनका आकलन करें।
सबसे आम संक्रमण जो सदमे का कारण बन सकते हैं उनमें निमोनिया, जननांग संक्रमण और पेट में संक्रमण शामिल हैं।
चरण 2. तीव्रग्राहिता की संभावना पर विचार करें।
किसी के लिए वितरण सदमे में जाने का एक अन्य कारण एनाफिलेक्सिस के कारण होता है - एक प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रिया, जो मधुमक्खी के डंक या अन्य एलर्जी के जवाब में हो सकती है। लोग अक्सर "एपिपेन" (एपिनेफ्रिन पेन) ले जाते हैं यदि उन्हें एलर्जी का निदान किया गया है जो एनाफिलेक्सिस और / या वितरण सदमे का कारण बन सकता है। पूछताछ करें कि क्या सदमे की शुरुआत से पहले एक ट्रिगरिंग एलर्जेन के संपर्क में था।
चरण 3. डिस्ट्रीब्यूटिव शॉक के अन्य सामान्य कारणों का आकलन करें।
डिस्ट्रीब्यूटिव शॉक के अन्य सामान्य कारणों में "एसआईआरएस" (सिस्टमिक इंफ्लेमेटरी रिस्पॉन्स सिंड्रोम), अग्नाशयशोथ, किडनी की समस्याएं (जिसे "एडिसनियन क्राइसिस" कहा जाता है), जलन, टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम (मासिक धर्म वाली महिलाओं में सबसे आम हैं जिन्होंने टैम्पोन को भी छोड़ दिया है) लॉन्ग), और "न्यूरोजेनिक शॉक" (रीढ़ की हड्डी की चोट के कारण होने वाले डिस्ट्रीब्यूटिव शॉक का एक उपप्रकार जिसके परिणामस्वरूप रक्त वाहिका की टोन कम हो जाती है)।
3 का भाग 3: नैदानिक परीक्षण करना
चरण 1. लैक्टिक एसिडोसिस के लिए परीक्षण।
लैक्टेट के लिए एक रक्त परीक्षण लैक्टिक एसिडोसिस की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। लैक्टिक एसिडोसिस एक संकेत है कि शरीर के महत्वपूर्ण अंगों को पर्याप्त रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन नहीं मिल रहा है, जिसका समाधान नहीं किया गया, तो बहु-अंग विफलता हो सकती है।
इसलिए, लैक्टिक एसिडोसिस की डिग्री सदमे के लक्षणों की गंभीरता को मापने का एक तरीका है।
चरण 2. श्वेत रक्त कोशिका की गणना का मूल्यांकन करें।
रक्त परीक्षण के माध्यम से श्वेत रक्त कोशिकाओं को मापना भी संक्रमण की उपस्थिति का आकलन करने में बहुत सहायक होता है, जो कि वितरण आघात का प्रमुख कारण है। श्वेत रक्त कोशिकाओं को अन्य भड़काऊ स्थितियों में भी ऊंचा किया जा सकता है जो कि वितरण सदमे से गुजर सकते हैं।
- यदि किसी संक्रमण ("सेप्टिक शॉक") को डिस्ट्रीब्यूटिव शॉक का कारण माना जाता है, तो ब्लड कल्चर भी लिया जा सकता है।
- एक रक्त संस्कृति बैक्टीरिया या अन्य सूक्ष्म जीव विकसित कर सकती है जो संक्रमण पैदा कर रही है, जिससे डॉक्टरों को इलाज के लिए उपयुक्त एंटीबायोटिक (या संक्रमण के कारण के आधार पर अन्य एंटीमाइक्रोबायल एजेंट) चुनने की इजाजत मिलती है।
चरण 3. महत्वपूर्ण अंग कार्य का आकलन करें।
चूंकि झटके से बचने की कोशिश का परिणाम महत्वपूर्ण अंग विफलता है, इसलिए महत्वपूर्ण अंगों के कार्य का आकलन करना महत्वपूर्ण है। परीक्षण के लिए अंगों में शामिल हैं:
- गुर्दा कार्य
- जिगर का कार्य
- दिल का कार्य
- अग्न्याशय कार्य करता है, क्योंकि अग्नाशयशोथ वास्तव में वितरण सदमे का कारण हो सकता है
चरण 4। अंतर्निहित कारण निर्धारित करने के लिए आवश्यकतानुसार अन्य नैदानिक परीक्षणों का विकल्प चुनें।
यदि डिस्ट्रीब्यूटिव शॉक (या किसी अन्य प्रकार के झटके) का संदेह या नैदानिक रूप से निदान किया जाता है, तो अंतर्निहित कारण की पहचान करना महत्वपूर्ण है ताकि इसे हल किया जा सके। अतिरिक्त नैदानिक परीक्षण जो उपयोगी हो सकते हैं उनमें छाती का एक्स-रे और/या सीटी स्कैन, अन्य बातों के अलावा शामिल हैं।
संदिग्ध एटियलजि के आधार पर आगे के परीक्षणों का आदेश दिया जाएगा, उदाहरण के लिए, यदि निमोनिया का संदेह है, तो थूक की संस्कृति और ग्राम दाग का भी आदेश दिया जा सकता है।
चरण 5. उपचार शुरू करें।
यदि सदमे की पुष्टि हो जाती है, तो रोगी का इलाज अस्पताल की गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में किया जाना चाहिए। अंतर्निहित कारण का इलाज किया जाना चाहिए क्योंकि रोगी को ऑक्सीजन के साथ स्थिर किया जाता है। महत्वपूर्ण संकेत और तरल पदार्थ का सेवन और सेवन प्रति घंटा मापना चाहिए।
