कैरोटिड मालिश, जिसे अक्सर कैरोटिड साइनस मसाज या सीएसएम कहा जाता है, एक चिकित्सा पैंतरेबाज़ी है जिसका उपयोग रोगियों में खतरनाक रूप से तेज़ दिल की धड़कन को धीमा करने या कुछ हृदय ताल गड़बड़ी का निदान करने के लिए किया जाता है। रोगी के असंगत रक्तचाप और अन्य संभावित गंभीर लक्षणों की जांच के लिए चिकित्सा पेशेवर भी सीएसएम का उपयोग कर सकते हैं। कैरोटिड मालिश करने के लिए, आपको रोगी की गर्दन के आधार पर उस क्षेत्र की मालिश करनी होगी, जहाँ कैरोटिड धमनी सिर में प्रवेश करती है। कैरोटिड धमनी मस्तिष्क में रक्त ले जाती है, और गलत तरीके से किया गया सीएसएम गंभीर स्वास्थ्य प्रभाव पैदा कर सकता है, खासकर बुजुर्ग रोगियों में। जब तक आप एक चिकित्सक नहीं हैं, तब तक इस युद्धाभ्यास को स्वयं या किसी अन्य व्यक्ति पर न करें।
कदम
3 का भाग 1: रोगी को तैयार करना
चरण 1. रोगी को पीठ के बल लेटने को कहें।
सुरक्षा उद्देश्यों के लिए, एक सीएसएम पहले लापरवाह (पीठ पर फ्लैट) किया जाना चाहिए और फिर बीच में कम से कम 5 मिनट आराम के साथ बैठना चाहिए। इन दोनों स्थितियों में पैंतरेबाज़ी करने के बाद, रोगी को 10 मिनट के लिए एक लापरवाह स्थिति में देखा जाना चाहिए। यदि आप एक चिकित्सा कार्यालय में हैं, तो आप रोगी को एक परीक्षा बिस्तर पर लेटने के लिए कह सकते हैं। यदि आप किसी के घर पर सीएसएम कर रहे हैं, तो रोगी को सोफे या बिस्तर पर लेटने के लिए कहें।
यह महत्वपूर्ण है कि रोगी लेट जाए, यदि वे सीएसएम से किसी भी तरह की चक्कर या चेतना के नुकसान का अनुभव करते हैं।
चरण 2. रोगी पर एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ (ईसीजी) रखें।
सीएसएम प्रशासित होने पर यह चिकित्सा उपकरण रोगी के दिल की विद्युत गतिविधि की निगरानी करेगा। चूंकि सीएसएम मुख्य रूप से एक नैदानिक उपाय है, ईसीजी प्रक्रिया के दौरान हृदय की निगरानी में मूल्यवान है। यदि ईसीजी 3 सेकंड से अधिक समय तक ऐसिस्टोल (दिल की धड़कन बंद हो जाता है) को इंगित करता है तो सीएसएम को तुरंत बंद कर देना चाहिए। कैरोटिड साइनस सिंड्रोम के निदान में एक ईसीजी भी मदद कर सकता है।
यहां तक कि अगर आप किसी मरीज के अत्यधिक तेज़ दिल की धड़कन (सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, या एसवीटी) को कम करने के लिए सीएसएम कर रहे हैं, तब भी आपको ईसीजी के माध्यम से हृदय की विद्युत गतिविधि की निगरानी करनी चाहिए। हर बार CSM करने पर ECG का प्रयोग करें।
चरण 3. एक सतत रक्तचाप और हृदय गति मॉनिटर का उपयोग करके प्रक्रिया के पहले, दौरान और बाद में रोगी के रक्तचाप की निगरानी करें।
यह डेटा किसी भी ताल असामान्यताओं के कारण के बारे में जानकारी दे सकता है। सुरक्षा कारणों से रक्तचाप की निगरानी भी की जाती है।
एक बार जब रोगी लेट गया, और आपने ईसीजी लागू कर दिया और रक्तचाप की निगरानी शुरू कर दी, तो प्रक्रिया शुरू करने से पांच मिनट पहले प्रतीक्षा करें। यह रोगी के दिल को आराम की दर तक धीमा करने की अनुमति देगा ताकि आप रक्तचाप और हृदय गति का सटीक आधारभूत माप प्राप्त कर सकें।
3 का भाग 2: मालिश करना
चरण 1. कैरोटिड साइनस मसाज पॉइंट का पता लगाएं।
दो कैरोटिड साइनस हैं, और आपको प्रत्येक पर एक सीएसएम करने की आवश्यकता होगी। कैरोटिड साइनस रोगी के गले में स्थित होता है। रोगी की गर्दन के सामने के मध्य-बिंदु (उनके एडम के सेब के पास) का पता लगाएं, और रोगी के जबड़े के कोण की पहचान करें। फिर अपनी उंगली को रोगी की गर्दन के चारों ओर तब तक ट्रेस करें, जब तक कि वह सीधे उनके जबड़े के कोण से नीचे न हो जाए। आपकी उंगली रोगी के कैरोटिड साइनस पर टिकी होनी चाहिए।
- जबड़े का कोण वह स्थान होना चाहिए जिस पर उनका जबड़ा झुकता है, उनकी ठुड्डी की नोक से लगभग 4 इंच (10 सेंटीमीटर) पीछे।
- दूसरा कैरोटिड साइनस रोगी की गर्दन के दूसरी तरफ समान स्थिति में स्थित होगा।
चरण 2. दाहिने कैरोटिड साइनस की 5-10 सेकंड के लिए मालिश करें।
एक सीएसएम आमतौर पर पहले रोगी की गर्दन के दाहिने तरफ किया जाता है। रोगी के कैरोटिड साइनस मसाज पॉइंट पर मजबूती से दबाएं। गोलाकार गति का उपयोग करते हुए, कैरोटिड साइनस को 5-10 सेकंड की अवधि के लिए रगड़ें और मालिश करें।
बहुत जोर से दबाने से बचें, या आप रोगी के मस्तिष्क में ऑक्सीजन के प्रवाह को कम करने का जोखिम उठा सकते हैं। एक नियम के रूप में, एक टेनिस बॉल की सतह को इंडेंट करने के लिए आवश्यक दबाव की मात्रा का उपयोग करें।
चरण 3. रोगी के बाएं कैरोटिड साइनस की मालिश करें।
रोगी की गर्दन के दाहिने तरफ कैरोटिड मालिश करने के बाद, रोगी के बाएं कैरोटिड साइनस पर मालिश दोहराएं। 5-10 सेकंड के लिए गोलाकार गति में मालिश करें।
चरण 4. रोगी को 10 मिनट के लिए लेटने के लिए निर्देशित करें।
सीएसएम के पूरा होने के बाद, रोगी को हल्कापन महसूस हो सकता है या हल्का चक्कर आ सकता है। उन्हें एक और 10 मिनट के लिए लापरवाह लेटना जारी रखने के लिए कहें। यह उनकी हृदय गति को नियमित रूप से वापस करने की अनुमति देगा (यदि यह शुरू में असामान्य रूप से उच्च था) और ऑक्सीजन के स्वस्थ स्तर को उनके मस्तिष्क में वापस जाने की अनुमति देगा।
भाग ३ का ३: मालिश बंद करना
चरण 1. यदि ईसीजी में ऐसिस्टोल दिखाई दे तो सीएसएम करना बंद कर दें।
ऐसिस्टोल कार्डिएक अरेस्ट का एक गंभीर रूप है जो सीएसएम के कारण हो सकता है। यदि ईसीजी मॉनिटर 3 सेकंड से अधिक के लिए विद्युत गतिविधि और वेंट्रिकुलर संकुचन की अनुपस्थिति दिखाता है, तो तुरंत पैंतरेबाज़ी करना बंद कर दें।
यदि आपके द्वारा CSM का प्रशासन बंद करने के बाद भी रोगी की कार्डियक अरेस्ट जारी रहती है, तो आपको जीवित-बचत के उपाय करने की आवश्यकता हो सकती है, जैसे कि प्रीकॉर्डियल थम्प (सीने में झटका)। जब तक ईसीजी वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन या वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया जैसी चौंकाने वाली लय नहीं दिखाता, तब तक डीफिब्रिलेट न करें। ऐसिस्टोल एक चौंकाने वाली लय नहीं है।
चरण 2. यदि रोगी बेहोश हो जाए तो सीएसएम बंद कर दें।
यदि आप CSM करते समय किसी भी तरह से होश खो देते हैं-भले ही यह केवल थोड़े समय के लिए ही क्यों न हो, तो मालिश करना बंद कर दें। आपको या एक चिकित्सा सहायक को यह रिकॉर्ड करना चाहिए कि रोगी को बेहोशी (चेतना की हानि) या पूर्व-सिंकोप (बेहोश होने से ठीक पहले चक्कर आना या चक्कर आना) का अनुभव हुआ।
यदि आप नैदानिक उद्देश्यों के लिए सीएसएम कर रहे हैं, तो रोगी से पूछें कि क्या हल्कापन या बेहोशी जो उन्होंने अभी अनुभव की है, वे अन्य लक्षणों के समान हैं जो वे आमतौर पर अनुभव करते हैं।
चरण ३. यदि कोई स्नायविक जटिलताएं, जैसे कि स्ट्रोक, होता है, तो CSM करना बंद कर दें।
एक स्ट्रोक के मामले में, एस्पिरिन दिया जाना चाहिए (यदि contraindicated नहीं है) और रोगी को बारीकी से देखा जाना चाहिए।
चरण 4. कैरोटिड साइनस अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों को सीएसएम का प्रबंध न करें।
कैरोटिड साइनस अतिसंवेदनशीलता या सीएसएच वाले रोगी अपने कैरोटिड साइनस पर दबाव के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं। यह स्थिति आमतौर पर 50 से अधिक उम्र के पुरुषों को प्रभावित करती है, हालांकि 50 से अधिक महिलाओं को भी सीएसएच का अनुभव हो सकता है। CSH वाले रोगी को CSM देने से हृदय गति रुक सकती है या अन्य गंभीर हृदय और रक्तचाप की स्थिति हो सकती है।
अपने रोगी से पूछें कि क्या किसी चिकित्सक ने उन्हें सीएसएच का निदान किया है, या यदि कैरोटिड साइनस मालिश के दौरान उनकी कभी नकारात्मक प्रतिक्रिया हुई है या चेतना खो गई है।
चरण 5. इसके अलावा, उन रोगियों पर सीएसएम न करें जिनकी निम्न में से कोई भी स्थिति है:
- हृद्पेशीय रोधगलन
- पिछले 3 महीनों के भीतर क्षणिक इस्केमिक हमला
- पिछले 3 महीनों के भीतर सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना
- वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का इतिहास
- वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का इतिहास
- कैरोटिड धमनी रोड़ा
- CSM के लिए पिछली प्रतिकूल प्रतिक्रिया
- यदि किसी रोगी के पास कैरोटिड चोट है, तो स्टेनोसिस की जांच के लिए पहले कैरोटिड अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए।
टिप्स
कैरोटिड आर्टरी मसाज कई चिकित्सा प्रक्रियाओं में से एक है जिसे "वागल युद्धाभ्यास" कहा जाता है। योनि युद्धाभ्यास योनि तंत्रिका (सिर के किनारे स्थित) को उत्तेजित करता है और इसे रसायनों को छोड़ने के लिए प्रेरित करता है जो रोगी की हृदय गति को धीमा कर देते हैं।
चेतावनी
- प्राथमिक देखभाल चिकित्सा कार्यालय में सीएसएम का प्रदर्शन न करें, जब तक कि कार्यालय में पूर्ण पुनर्जीवन सुविधाएं न हों।
- एक ही समय में दोनों कैरोटिड पर कभी भी सीएसएम न करें।
- हमेशा एक एसीएलएस क्रैश कार्ट (डिफाइब्रिलेटर के साथ) और निगरानी उपकरण (ईसीजी और रक्तचाप और हृदय गति) की उपस्थिति की पुष्टि करें।
- मालिश बुजुर्ग रोगियों (मस्तिष्क को ऑक्सीजन की कमी के कारण) में स्ट्रोक का कारण बन सकती है। नतीजतन, एक सीएसएम केवल पुनर्जीवन सुविधाओं के साथ एक चिकित्सा सुविधा में किया जाना चाहिए।
